بیماری عروق قلب به معنی تنگ شدن عروق قلب( شریان های خون رسان به قلب) می باشد. این تنگی به علت ساخته شدن لخته(رسوبات کلسترول، دیگر چربیها و کلسیم)- یک روند موسوم به تصلب شرائین یا اترواسکلوز (سخت شدن دیواره رگها).اگر یک لخته ظریف و شکسته شود ، یک لخته خونی به سرعت تشکیل شده و می تواند جریان خون را در سرخرگ را مسدود کرده و منجر به سکته قلبی شود (مردن بافت ماهیچه ای قلب که به وسیله سرخرگ مسدود شده مشروب می شده) ، اغلب به عنوان حمله قلبی نامیده میشود.

 

نشانه ها

 

-          بیماری عروق قلب میتواند بدون هیچ نشانه ای به آهستگی ایجاد گردد.

-          درد صدری(قفسه سینه). درد سینه می تواند به بازوها، شانه، یا فک کشیده و یا کشیده نشود. درد صدری معمولا چندین دقیقه طول میکشد و ممکن است در ارتباط با فعالیت ، ورزش، غذای زیاد، سرما، یا استرس باشد. اگر درد صدری بیش از 15 دقیقه طول بکشد، خطر آن وجود دارد که یک سکته قلبی به وقوع بپیوندد.

-          نشانه های حمله قلبی شامل درد شدید قفسه سینه، تنگی نفس، عرق کردن، تهوع است. نشانه ها میتواند در مردان و زنان متفاوت باشد، زنان بیشتر تجربه خستگی غیر معمول بعد از فعالیت می کنند تا اینکه درد سینه داشته باشند.

 

اگر شما یا هر فردی را که نشانه های حمله قلبی دارد ، بی درنگ اورژانس را خبر کنید برای ارزیابی های پزشکی.

 

تشخیص

 

چندین آزمایش را میتوان در بخش اورژانس انجام داد که مشخص کرد آیا یک حمله قلبی در حال اتفاق افتادن است. آزمایشات خون میتوانند مواد معینی را در خون مشخص کرده که در زمان حمله قلبی آزاد میگردد. یک نوار قلب EKG میتواند یک حمله قلبی را مشخص یا مشکلات نظم قلب را نشان دهد.

 

درمان

 

-          داروهای نیترات. مانند نیتروگلیسرین میتوان برای کمک به متوقف شدن حملات درد استفاده کرد.

 

-          خون- داروهای رقیق کننده، مانند آسپیرین، میتواند کمک به کاهش خطر لخته های خونی کند.

 

 

-          استاتین ها. نوعی از داروهای پائین آورنده کلسترول، و بتا بلوکرها(نوعی از داروهای پائین آورنده فشار خون) میتواند پیشگیری از حملات قلبی و مرگهای زودرس کند.

 

-          مداخله زیر پوستی در عروق قلب(PCI) – یک بادکنک نازک به داخل سرخرگ بسته شده فرستاده و باد می کنند، بر لخته فشار آورده و سرخرگ را گشاد میکند تا جریان خون را افزایش دهد، یک stent(یک لوله خم شونده کوچک) در سرخرگ قرار داده میشود تا آن را باز نگه دارد.

 

 

-          پیوند انشعابی عروق قلب Coronary artery bypass graft(CABG) . جراحی- با استفاده از یک سیاهرگ از قسمتی دیگر از بدن برای انشعاب به یک رگی که شدیدا بسته شده است.

 

پیشگیری

 

-          سیگار نکشید

-          حداقل 30 دقیقه در روز ورزش کنید

-          فشار خون بالا، کلسترول، و دیابت را تحت کنترل در آورید با غذا ، ورزش، و ، اگر لازم باشد دارو.

-          غذاهایی که سرشار از غلات است، میوه ها، سبزیجات و غذاهای دارای چربی اشباع کم استفاده کنید.

-          مصرف روزانه آسپیرین میتواند از حملات قلبی جلوگیری کند، بخصوص در مردان بالاتر از 50 سال.

-          خود را با اطلاع از مطالب جدید قرار دهید.

JAMA

 

سو ء هاضمه، همچنین به نام رو دل یا دیر هضمی، مشکلی است که اغلب بزرگسالان حداقل یک بار در طول زندگی آن را تجربه کرده اند، ناراحتی قسمت بالای شکم، تهوع، استفراغ و آروغ زدن همگی نشانه های سوء هاضمه هستند. سوء هاضمه اغلب در ارتباط با مصرف غذای زیاد است، بخصوص غذاهای سنگین و چرب، دیر غذا خوردن در شب، سیگار کشیدن، مصرف الکل، یا تنش های زندگی. برای برخی افراد، سوء هاضمه به طور منظم اتفاق می افتد و یک موضوع و مسئله سلامت و کیفیت زندگی می شود.

 

نشانه ها

 

-          ناراحتی در قسمت بالای شکم

-          احساس باد کردن و نفخ

-          تهوع با یا بدون استفراغ

-          آروغ زدن

-          گاز شکمی

-          احساس پری بعد از مقدار کمی غذا(موسوم به احساس سیری زودرس)

 

زمانی که باید پزشک خود را ببینید

 

چون نشانه های مشابه آنهایی که سوء هاضمه دارد ممکن است دلالت بر بیماریهای وخیم کند، شما باید پزشک خود را ملاقات نمایید اگر دارای سوء هاضمه بر اساس یک نظم هستید.اگر شما مدفوع خونی دارید یا خون استفراغ می کنید شما باید بلافاصله یک پزشک را ببینید. مشکلات پزشکی که نشانه های مشابه دارند شامل بازگشت اسید از معده به مریgasteroesophageal reflux  به نام GERD شناخته می شود، بیماری زخم های گوارشی، سرطان معده، سرطان لوزالمعده، التهاب لوزالمعدهpancreatitis  ، بیماریهای کیسه صفرا، سندرم کولون تحریک پذیر، و حتی بیماریهای قلبی(درد ناحیه بالای شکم ممکن است در اثر آنژین یا حمله قلبی باشد).

 

آزمایشات

 

چون سو ء هاضمه می تواند یک نشانه از بیماری زیر بنایی داخلی باشد، پزشک شما ممکن است آزمایشاتی را برای دیدن دیگر وضعیت ها انجام دهد. این آزمایشات ممکن است شامل خوردن باریم( یک آزمایش رادیوگرافی که در آن بیمار محلول حاوی باریم را بلع کرده تا طرح دستگاه گوارش معده و روده به دست آید)، اندوسکوپی قسمت بالای دستگاه گوارش(یک لوله نورانی که از طریق مری به داخل معده رفته برای دیدن غیر طبیعی های آنها)، یا سی تی اسکن.

 

درمان و پیشگیری

 

-          از غذاهایی که باعث تشدید نشانه های سوء هاضمه می شود پرهیز کنید.

-          از عواملی که سوء هاضمه را بدتر می کند، مانند خوردن غذای زیاد، بخصوص غذای سنگین و چرب، دیر غذا خوردن در شب، به سرعت غذا خوردن، یا غذا خوردن قبل از ورزش کردن.

-          سیگار نکشید.

-          از الکل دوری کنید، اگر ایجاد نشانه های سوء هاضمه کند.

-          وزن خود را در حد سلامت نگه دارید، که کمک به کاهش نشانه های سوء هاضمه می کند.

-          ورزش منظم( حداقل 30 دقیقه فعالیت جسمی منظم در اغلب روزهای هفته) برای کاهش استرس، کنترل وزن، و بهبود رفاه، همه آنها ممکن است سوء هاضمه را راحت کند.

-          توصیه های پزشک خود را در خصوص داروها برای درمان سوء هاضمه دنبال کنید.اینها ممکن است شامل آنتی اسیدها، مهار کننده های پمپ پروتون مانند امپرازول، مهار کننده های گیرنده هیستامین-2 ، و داروهای افزایش حرکت ( کمک به تخلیه معده می کند) . داروهای دیگر ممکن است برای افراد با دیگر مشکلات پزشکی که اثر بر نشانه های سوء هاضمه می گذارند تجویز می شود.

       JAMA

 

 

غش و ضعف، همچنین با اصطلاح پزشکی سنکوپ syncope ، که کاهش موقت هوشیاری است شناخته می شود، اغلب همراه با زمین افتادن یا تمایل شدید برای دراز کشیدن است، و به دنبال آن بهبودی خودبخودی. شایعترین دلایل غش کاهش موقت جریان خون مغز است. به استثنای خطر صدمات جسمی به دنبال افتادن، غش به خودی خود اغلب یک مشکل وخیم سلامتی نیست. هرچند که، برخی اوقات غش کردن میتواند علامتی از یک بیماری زمینه ای وخیم باشد، بنابراین مشخص کردن علت مهم است.ممکن است به علت نامنظم بودن ضربانات قلب یا به وسیله تغییرات حجم خون یا انتشار آن باشد.

 

علل غش

 

-          استرس های هیجانی

-          افتادن فشار خون به علت تغییر در وضعیت یا خونریزی

-          گرما یا از دست دادن آب بدن

-          آریتمی( ضربانات نامنظم قلب)

-          غیر طبیعی بودن قلب

-          یک ناحیه خیلی حساس در یک شریان گردنی به نام سرخرگ کاروتید

-          لخته های خون در ریه

 

نشانه های شایع قبل از غش

 

-          گرما

-          تهوع

-          سفید شدن و یا سیاه شدن میدان دید

-          سرگیجه، سبکی سر

-          عرق کردن کف دستها و پاها

 

تشخیص علل سنکوپ

 

یک معاینه بالینی و یک تاریخچه دقیق از آنچه که قبل و در خلال غش اتفاق افتاده در تشخیص علت خیلی مهم است. افرادی که غش میکنند اغلب باید برای ضربانات نامنظم قلبی به وسیله نوار قلب مورد آزمایش قرار گیرندECG ، ماشینی که ایمپالسهای الکتریکی قلب را ثبت میکند. آنها عموما بایستی همچنین با اکو کاردیو گرام ارزشیابی شوند تا مشخص شود که آیا در ماهیجه ها و دریچه های قلب مشکلات غیر طبیعی است. در برخی موارد، آزمایشات دیگری لازم است، مانند Holter monitor ( ثبت 24 ساعته ریتم قلبی) یا یک  Tilt test، که در ان فشار خون و ضربان قلب وقتی که فرد  بر روی تخت خوابیده اندازه میگیرند و مجددا نیز وقتی که در حالت ایستاده است یا زمانی که تخت را به طرف بالا در حالت ایستاده قرار دادند اندازه میگیرند.

 

پیش آگهی

 

سنکوپ یک اتفاق مهیج است و گاه میتواند تهدید کننده زندگی باشد اگر به موقع و مناسب درمان نشود.عموما بهبودی معمولا بین دقیقه ها تا ساعت ها کامل میشود.

 

درمان

 

درمان غش بستگی به علت زمینه ای دارد. اگر مشکل جدی پیدا نشود، تنها دخالتی که ممکن است لازم باشد پرهیز از موقعیت هایی است که منجر به غش میشود و حفاظت از صدمه به خاطر افتادن است. اگر علت خیلی وخیمی پیدا شد، درمان مستقیما باید در جهت علت مسئول باشد.سنکوپ هایی که علت غیر قلبی داشته باشد با خوابانیدن فرد و بالا گرفتن پاها به صورت حاد درمان میشود.

 

تحقیقاتی که در حال انجام است

 

NINDS در حال هدایت و حمایت از مطالعاتی است که در باره علت سنکوپ های با منشاء قلبی و عصبی کار می کنند. هدف از این مطالعات روشن کردن مکانیزم این وضعیت ها و پیدا کردن راه هایی برای جلوگیری و درمان آنها است.

 

1-JAMA 2-NINDS

 

2006

AP

کارمندان رسمی ایالتی به والدین و پزشکان هشدار دادند که داروهای حاوی پرومتازین به بچه های زیر 2 سال ندهند که منجر به ذکر 7 مورد مرگ در ارتباط با استفاده از آنتی هیستامین ها شده است.

 

سازمان غذا و داروی آمریکا در یک هشدار سلامتی گفت که 22 گزارش از مشکلات تنفسی در ارتباط با استفاده از داروهای آلرژی دریافت کرده که همه آنها بچه های زیر2 سال بودند.

 

داروی شناخته شده به نام پرومتازین با نام تجارتی فنرگان . تمام اشکال دارو، شامل شربت ها، شیاف ها، قرص ها و مایعات تزریقی را شامل میشود.

والدین همچنین در دادن دارو به کودکان بالاتر از 2 سال باید مراقب باشند.

 

برچسب دارو باید بر همه انواع دارو بروز شود و جمله FDA میگوید را قویا ذکر کنند.

 

دارو در سال 1951 برای درمان تب یونجه استفاده میشد، آبریزش و خارش بینی به علت آلرژی و دیگر حساسیتها .

 

یک زن نمونه آمریکایی در حدود 40 سالگی بارور است- نیمی از دوران زندگی مورد انتظار آنها.اگر شما انتخاب کنید که هیچ بچه ای به هیچ وجه در آن زمان نداشته باشید، مهم است که یک شیوه تنظیم خانواده  که برای شما مناسب است و با شیوه زندگی شما مناسب است انتخاب کنید.

 

این راهنما نامزد کمک به شما در انتخاب شیوه کنترل خانواده که مناسب شما باشد است.همانطور که خواهید دید ، انتخاب های تنظیم خانواده زیادی در دسترس است. تصمیم شما در این مورد که کدام برای شما و برای جفت شما بهتر است بستگی به عواملی دارد، مانند ، آیا روش قابل برگشت است، عوارض جانبی بالقوه آن کدام است، و آیا آن شما را از بیماریهای منتقل شونده از طریق تماس جنسی محافظت می کندSTDs .

 

همینطور که شما راه خود را در این راهنما می یابید ، شما آشنا با انتخاب های متنوع کنترل خانواده خواهید شد: چطور آنها کار می کنند، میزان موثر بودن آنها و خطرات سلامتی در ارتباط با هر کدام . شما می توانید راهنمائی های لازم را دریافت دارید.

 

تولید مثل انسان

 

تولید مثل جنسی لقاح یک تخمک ماده با یک سلول جنسی نر به نام اسپرم است.در خلال تماس جنسی غیر همجنس که در این راهنما به عنوان سکس از آن نام می بریم، آلت تناسلی مرد وترد مهبل(واژن) زن می شود.وقتی مرد به مرحله انزال می رسد ، منی که حاوی ملیون ها اسپرم است وارد واژن می شود. اسپرم رحم را با کمک انقباضات رحمی می پیماید. اگر یک سلول تخم رسیده در یکی از لوله های فالوپ باشد، یک اسپرم ممکن است نفوذ و آنرا بارور کند. یک تخم بارور شده زیگوت نامیده شده و به طور طبیعی شامل 48 کروموزوم است، نیمی از تخم و نیم از اسپرم است. ترکیب مواد ژنتیکی خلق یک فرد جدید و منحصر به فرد می کند.

 

کالبد شناسی زنان

 

سیستم تولید مثل زنان شامل اعضایی است که یک زن را قادر به تولید تخم می کند، داشتن تماس جنسی، تغذیه و خانه ای برای تخم بارور شده در خلال تکامل و تولد می کند.این اعضای داخلی زنان شامل:

 

-          واژن(مهبل). ساختمانی لوله ای شکل است تشکیل شده از دیواره ماهیچه ای و پوشیده شده است با غشاء مخاطی. واژن هم به عنوان عضو زنانه تماس جنسی و هم به عنوان کانال تولد کار می کند.

-          رحم. یک عضو ماهیچه ای قابل اتساع، رحم محل سکونت جنین در خلال حاملگی است.

-          دهانه رحم. دهانه رحم کمک به عبور اسپرم از واژن به سمت رحم و به عنوان یک خزانه برای اسپرم بعد از تماس جنسی است.

-          لوله های فالوپ.لوله های فالوپ به عنوان راه گذر بین تخمدان ها و رحم است. لقاح در لوله فالوپ صورت می گیرد.

-          تخمدان ها.تخمدان ها مسئول تولید، انبار کردن و رها کردن تخم ها است.تخمدان همچنین ترشح هورمون های جنسی زنانه استروژن و پروژسترون می کند.

 

تولید مثل در زنان

 

وقتی دختری متولد می شود، هر کدام از تخمدان های او حاوی هزاران تخم است. این تخم ها ساکت می مانند تا زمانی که او به سن بلوغ جنسی برسد. در بلوغ، دختر شروع به یک پروسه ماهانه موسوم به تخمک گذاری می کند، در این هنگام یکی از تخمدان ها یک تخم آزاد می کند. تخم از راه یکی از لوله های فالوپ شروع به پایین آمدن به رحم می کند. مگر اینکه به وسیله یک اسپرم در لوله فالوپ لقاح پیدا کند، تخم و پوشش رحم در خلال قاعدگی دفع می شود.

 

کالبد شناسی مرد

 

بر خلاف سیستم تولید مثل زنان، که در آنها تمام اعضای تولید مثلی در داخل بدن قرار گرفته اند، سیستم تولید مثل مردان مرکب از اعضای مولد که هم داخل و بیرون بدن قرار دارند. اینها شامل:

 

-          آلت تناسلی.آلت تناسلی تشکیل شده از بافت نرم و اسفی است. وقتی که مردان از لحاظ جنسی برانگیخته می شوند، این بافتها با خون پر شده و تولید نغوظ می کند.آلت تناسلی سفت شده و بلندتر و پهن تر می شود. با تحریک کافی، مرد انزال می کند، منی را از طریق پیش آبراه و خروجی روی سر آلت به بیرون می دهد.

-          بیضه ها.مرد دارای دو بیضه است. هر کدام در حدود 1 اینچ بلندی و بیضی شکل هستند. بیضه ها تولید اسپرم و به همان خوبی هورمون جنسی تستوسترون می کنند.تستوسترون بلوغ جنسی مردانه را تسهیل کرده و تحریک تولید اسپرم می کند.هر روز، یک فرد بالغ نر تولید چندین ملیون اسپرم می کند.

-          اپیدیدم هاEpididymis. بعد از تولید در بیضه، اسپرم به اپیدیدم رفته – یک لوله بلند و مارپیچ چسبیده به بالای هر یک از بیضه ها. آنجا اسپرم شروع به تکامل می کند. وقتی اسپرم بالغ شد، آنها با انقباضات به واز دیفرنسvasa deferentia می روند.

-          واز دیفرنسvasa deferentia . یک جفت لوله هستند که از بیضه ها به شکم می روند، انجایی که آنها مرتبط با پیش آب راه می شوند. در واز دیفرنس ، اسپرم با منی که توسط غدد کمکی تولید شده مخلوط می شود.

-          غدد کمکی.غدد کمکی ، شامل سمینال وزیکلseminal vesicle ها و غده پروستات است، تولید مایعی کرده که لوله را نرم می کند و اسپرم را تغذیه می دهد.سیستم مجاری شامل اپیدیدم و واز دیفرنس است.

 

تولید مثل در مردان

 

وقتی مردی از لحاظ جنسی برانگیخته می شود، بافت آلت پر از خون می شود.این موجب سفتی و نغوظ شده، و اجازه برای نفوذ به داخل مهبل زن می دهد. در خلال اوج لذت جنسی، ماهیچه های احاطه کننده واز دیفرنس و پیش آبراه منقبض شده، با قدرت منی را از سیستم لوله ای و پیش ابراه به بیرون پرت می کند.

 

انتخاب های تنظیم خانواده

 

تمامی انتخاب ها در دسترس است، شما ممکن است در انتخاب یکی از روش های تنظیم خانواده دچار گیجی شوید.شما می توانید آنرا ساده تر کنید با در نظر گرفتن شیوه زندگی خود، هدف ها و موقعیت سلامتی خود. این عوامل را در تصمیم برای یک روش تنظیم خانواده که برای شما صحیح است در نظر بگیرید:

 

-          چه احساسی در مرد برنامه های جنسی خود دارید

-          میزان راحتی شما با قرار دادن وسایل پیشگیری در بدن شما

-          رضایت شما برای دنبال کردن دستورالعمل ها ، خوردن قرص به صورت روزانه یا رد یابی روزهای باروری.

-          میزان تاثیر روش بر پیشگیری از حاملگی

-          آیا شما روزی قصد بچه دار شدن دارید

-          چند وقت یکبار تماس جنسی دارید

-          آیا شما جفت ثابت دارید

-          چگونه روش تجربه جنسی شما را دگرگون می کند

-          آیا شما سیگار می کشید.

 

تا زمان تصمیم ، شما ممکن است در یابید و کمک کننده برای شما خواهد بود بدانید که چه روش پیشگیری بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.در میان زنان آمریکایی، قرصهای ضد حاملگی شایعترین شیوه تنظیم خانواده است، به دنبال آن بستن لوله ها و کاندوم در مردان است.

 

استفاده از روش های ضد حاملگی در زنان آمریکایی که اقدام به تنظیم خانواده می کنند

روش های پیشگیری                                               درصد کل

قرص                                                                    6/30

بستن لوله ها(عقیم کردن)                                        27

کاندوم در مردان                                                      18

بستن لوله های مرد(وازکتومی)                                 2/9

تزریقی                                                                 3/5

خود کشی(عقب کشیدن)                                          4

آ یو دی                                                                   2

پرهیز دوره ای                                                         6/1

کاشتن(نورپلانت)                                                     2/1

دیگر روش ها                                                          9/0

دیافراگم                                                                3/0

 

برای کمک به شما در فهم روش های در دسترس تنظیم خانواده ، این راهنما مروری بر هر کدام  دارد، شروع با کاندوم و دیگر روش های سد کننده.

 

کاندوم ها و دیگر شیوه های سد کننده

 

روش های سد کننده از حاملگی جلوگیری می کند از ملاقات اسپرم و تخم می کند با سد کردن فیزیکی هر دو آنها. روش های سد کردن قدیمی ترین و در عین حال گسترده ترین شکل استفاده از پیشگیری از حاملگی در سراسر جهان است. آنها شامل:

 

-          کاندوم

-          سرپوش یا کلاه دهانه رحم

-          دیافراگم

-          پوشش

-          اسپرم کش ها

-          اسفنج

 

کاندوم ها

کاندوم ها معمولا موسوم به لاستیک هستند، یک روش غیر دائم پیشگیری از حاملگی را برای مردان در دسترس قرار می دهد.کاندوم از لاتکس، پلاستیک(polyurathen) یا غشاء حیوانی که بر روی آلت تناسلی راست شده قبل از تماس جنسی کشیده می شود.پوشش پیشگیری از ورود منی به داخل واژن زن می کند.

 

میزان تاثیر . میزان تاثیر کاندوم به تنهایی 85% است. این بدان معنی است که اگر 100 زوج به مدت یک سال از کاندوم استفاده کنند، 15 نفر حامله می شوند. وقتی که در ترکیب با اسپرم کش ها استفاده شوند، میزان تاثیر افزایش یافته فقط به 5 حاملگی در سال.کاندوم های مردانه می توانند دچار شکست شوند به خاطر استفاده غیر مناسب، عدم استفاده، شکستن یا لغزش. استفاده از کاندوم با اسپرم کش موثرترین روش سد کننده در دسترس است.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی.برخی افراد حساسیت به لاتکس دارند. اما کاندوم ها از پلی یوراتن (پلاستیک) یا پوست حیوان همچنین در دسترس است. برای جلوگیری از انتقال بیماریهای منتقله از طریق جنسی STDs ، کاندوم موثرترین شیوه پیگیری در دسترس است و یکی از تنها ترین روش های ثابت شده برای کاهش خطر عفونت اچ آی وی است.کاندوم های ساخته شده از فرآورده های حیوانی به اندازه کافی حفاظت نمی دهند چون آنها دارای سوراخهای ریزی هستند که اجازه به ویروس ها مانند اچ آی وی، هپاتیت ب ، و تب خال می دهد که از آنها بگذرند. کاندوم های حاوی اسپرم کش های nonoxynol-9 اغلب موجب تحریک پوست می شود.اگر این اتفاق افتاد، خطر اچ آی وی می تواند بالا رود. قرمزی پوست و تحریک- منجر به افزایش خطر اچ آی وی می شود- می تواند وقتی که کاندوم همراه با اسپرم کش استفاده می شود اتفاق افتد.

 

چگونگی استفاده از کاندوم. اگر شما تصمیم به استفاده از کاندوم گرفتید، قبل از تماس آلت با واژن آنرا بپوشید. مهم است که با دقت از کاندوم استفاده کنید، صحیح و بدون تناقض.در اینجا برخی نکات اضافی در مورد خرید، نگهداری و استفاده از کاندوم ها متذکر می شویم:

 

-          تاریخ انقضاء را بررسی نمایید. از استفاده از کاندوم های تاریخ گذشته خودداری کنید.

-          بسته را به دقت باز کنید. از ناخن و دندان برای باز کردن استفاده نکنید.

-          اگر کاندوم دارای نوکnipple نیست ، یک ربع اینچ از فضا در قسمت بالای آن برای نگهداری منی باقی بگذارید.

-          بهتر است که از نرم کننده های محلول در آب استفاده کنید مانند ژل لوبریکانت و غیره تا اینکه از نرم کننده های با پایه روغنی چون یک نرم کننده با پایه روغنی ممکن است موجب نشت و پارگی کاندوم شود.

-          کاندوم پیچیده شده را بر سر آلت تناسلی قرار دهید. لبه پیچیده شده باید در قسمت خارجی باشد.

-          لبه کاندوم را به پایین کشیده و به پایه آلت برسانید.

-          به نرمی هر گونه حباب های هوا را خارج کنید تا مطمئن شوید کاندوم به طرز صحیحی چسبیده باشد.. یک حباب هوا می تواند موجب پارگی یا بیرون آمدن کاندوم شود.

-          اگر مرد ختنه نشده است، مطمئن باشید که پوست جلویی عقب کشیده شود قبل از استفاده از کاندوم.

-          کاندوم ها را در محیط خنک و خشک نگهداری کنید چون کاندوم هایی که در معرض هوا ، گرما و نور قرار می گیرند مساعد به شکستن می شود.کاندوم ها را در کیف جیبی، کیف جیبی یا قسمت دستکش ها برای مدت زیادی از زمان قرار ندهید.

-          کاندوم را بلافاصله بعد از سکس بردارید. شما باید برای هر عمل جنسی از یک کاندوم جدید استفاده کنید.

 

ارزش و در دسترس بودن.کاندوم ها بطور وسیعی در دسترس هستند و نسبتا ارزان . در ایالات متحده ، شما حدود 25 سنت برای هر کاندوم می پردازید. آنها در اندازه ها و مدل های متفاوت هستند.شما می توانید کاندوم را بدون تجویز پزشک فراهم کنید.آنها در داروخانه ها فروخته می شوند.

 

سرپوش دهانه رحم

 

سرپوش دهانه رحم مجددا قابل استفاده است، به شکل یک فنجان گود لاستیکی شبیه کلاه ملوانی که کاملا دهانه رحم را می پوشاند. اینها در دسترس هستند فقط با تجویز پزشک. با پوشاندن دهانه رحم، کلاهک جلوگیری می کند از ورود اسپرم به رحم و تماس با تخم . فقط کاهک دهانه رحم FemCap در بازار آمریکا در حال حاضر موجود است.

 

میزان موثر بودن. برای زنان که هرگز بچه نداشته اند، میزان تاثیر کلاهک دهانه رحم 86% است، به عبارت دیگر، 14 در 100 زن که از سرپوش در یکسال استفاده می کنند حامله خواهند شد. میزان موثر بودن برای سرپوش در زنانی که بچه داشته اند به 71% کاهش می یابد. این میزان ها بستگی به نوع قدیمی FemCap دارد.هیچ مطالعه مشخصی در مورد موثر بودن نسل دوم سرپوش دهانه رحم انجام و چاپ نشده است.آنچه که در بازارهای امریکا موجود است- اما سازنده اعتراف می کند که وسیله جدید بیشتر از نوع اصلی آن موثر است. چه مقدار موثر است بدقت معلوم نیست.

 

شکل دهانه رحم بعد از زایمان تغییر می کند، و کالا چسبیدن سرپوش را مشکل تر می کند.شایعترین علت شکست سرپوش کنده شدن آن از دهانه رحم در خلال عملیات جنسی است.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. عوارض جانبی فراوان است. برخی زنان ممکن است دچار قرمزی واژن شوند، به خاطر اسپرم کش هایی که آغشته به سرپوش است. اگر چه نادر است، خطرات شامل:

 

-          عفونت مجاری ادراری

-          عفونت واژن

-          سندرم شوک سمی با استفاده طولانی مدت

 

سرپوش دهانه رحم محافظت از بیماری های منتقله از طریق جنسی STDs نمی کند.

 

چگونگی استفاده از سرپوش دهانه رحم. اگر شما تصمیم به استفاده از سرپوش دهانه رحم گرفته اید، پزشک شما اندازه مورد نیاز شما را مشخص و نشان خواهد داد که چگونه آنرا گذاشته و بردارید. سرپوش دهانه رحم با کمک مکش و ماهیچه های دیواره واژن و یک تسمه برای برداشتن در محل مستقر می شود.برای موثر بودن بیشتر، سرپوش دهانه رحم همراه با کرم اسپرم کش نه بیشتر از 6 ساعت قبل از تماس جنسی استفاده می شود.

 

در اینجا نکات بیشتری برای گذاشتن سرپوش دهانه رحم آمده است:

 

-          قبل از گذاشتن، یک سوم از گودی را با کرم اسپرم کش پر کنید.

-          یک لبه واژن خود را با دست گرفته و جدا کنید. با دست دیگر لبه سرپوش را بین شصت و انگشت نشانه بگیرید.

-          سرپوش را به داخل واژن خود بلغزانید و آنرا فشار دهید در امتداد دیواره عقبی واژن هر چه جلو می رود. این را می توان ایستاده نیز انجام داد، با بالا آوردن یک پا به طرف بال، چمباتمه زدن یا خوابیدن به پشت خودتان.

-          از انگشت خود برای مکان یابی دهانه رحم استفاده کنید، لبه سرپوش را اطراف دهانه رحم فشار دهید تا زمانی که کاملا آن را بپوشاند.

-          موقعیت سرپوش را با فشار دادن قله سرپوش برای مطمئن شدن از پوشش دهانه رحم خود چک کنید. انگشت خود را اطراف لبه سرپوش بکشید. شما نباید قادر به احساس دهانه رحم خارج از سرپوش باشید.

 

بعد از سکس، سرپوش را در محل برای حداقل 6 ساعت و تا 2 روز باقی بگذارید.

برخی زنان ممکن است مناسب برای سرپوش دهانه رحم نباشند به علت:

 

-          اندازه یا موقعیت دهانه رحم

-          ضعیف بودن قدرت ماهیچه ای واژن

-          یک عفونت و در موارد نادر یک داغ زخم از یک بریدگی یا پارگی در ناحیه لگن

 

در خلال هر گونه خونریزی مهبلی از سرپوش دهانه رحم استفاده نکنید، شامل دوره قاعدگی نیز می شود.

 

قیمت و در دسترس بودن. ارزش سرپوش $70 است. شما ممکن است نیاز داشته باشید هر سال یا بیشتر آنرا تعویض نمایید، بسته به اینکه سرپوش علائم فرسودگی را نشان دهد.معاینه اولیه که برای جا گذاری سرپوش انجام می شود قیمتی حدود $50  تا $200 دارد.

 

دیافراگم

 

دیافراگم وسیله ای قابل استفاده مجدد لاستیکی گنبدی شکل است با لبه های قابل ارتجاع.آن داخل واژن قرار می گیرد به طوری که یک انتها پشت دهانه رحم و دیگری پشت استخوان شرمگاهی، یا استخوان لگن. آن بوسیله ماهیچه های لگن در جای خود قرار می گیرد.

 

میزان تاثیر. با استفاده از اسپرم کش ها ، میزان اثر دیافراگم به 84% می رسد. به عبارت دیگر، 16 نفر در 100 زن استفاده کننده از دیافراگم در سال ممکن است حامله شوند.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. زنان بندرت دچار عوارض جانبی استفاده از دیافراگم می شوند. بعضی زنان گزارش حساسیت به لاتکس یا اسپرم کش هاو قرمزی واژن می کنند. دیگر خطرات شامل:

 

-          عفونت مجاری ادراری

-          عفونت واژن

-          سندرم شوک سمی با استفاده طولانی مدت

 

دیافراگم وقتی با اسپرم کش ها استفاده شود، مقداری محافظت بر علیه بیماریهای منتقله از طریق جنسی ایجاد می کند، شامل، کلامیدیا، سوزاک، بیماریهای التهابی لگن، و ویروس هایی که موجب سرطان دهانه رحم می شوند.دیافراگم ممکن است همچنین مقداری محافظت بر علیه اچ آی وی و ایدز ایجاد کند. یک تلاش کنترلی به صورت بررسی تصادفی در راه است که نشان دهنده پیشگیری بالقوه دیافراگم در محافظت بر علیه اچ آی وی و ایدز خواهد بود.

 

چطور از دیافراگم استفاده کنیم. اگر تصمیم شما دیافراگم است، پزشک شما معین می کند که کدام نوع و چه اندازه ای بهترین برای شما خواهد بود.افزایش وزن، کاهش وزن یا تغییرات در قدرت ماهیچه ای واژن تاثیر بر جای گیری دیافراگم می گذارد.پزشک شما در زمان معاینه لگنی شما هر ساله اندازه و خوب چسبیدن آن را چک خواهد کرد.

دیافراگم بایستی با اسپرم کش ها استفاده شود.دیافراگم بایستی یک ساعت قبل از تماس جنسی گذاشته شود و به مدت 6 ساعت در محل بماند تا اثرات ضد حاملگی موثری داشته باشد.

 

در اینجا نکاتی بیشتر برای گذاشتن دیافراگم آمده است:

 

-          دیافراگم را با کلاهک به طرف پایین قرار دهید. حدود یک قاشق چای خوری اسپرم کش را داخل کلاهک ریخته و مقداری از آن را به لبه ها بکشید با کمک انگشت خود.

-          دیافراگم را فشار دهید بطوری که چین بخورد. مدخل واژن را با دست دیگر خود باز کنید و دیافراگم تا شده را به درون واژن خود کنید. این می تواند در حالت ایستاده صورت گیرد، با یک پای بالا آورده شده، چمباتمه زدن یا خوابیدن به پشت باشد.

-          دافراگم را به طرف پایین و در امتداد دیواره پشتی واژن خود هل دهید تا حدی که جلو می رود. سپس لبه بالایی را زیر استخوان شرمگاهی قرار دهید.

-          اگر دیافراگم درست قرار گیرد، لبه پشتی زیر و پشت دهانه رحم است، و لبه جلویی در زیر استخوان عانه قرار گرفته است.شما نباید قادر به احساس آن باشید بجز با انگشتان خود.

 

بعد از عمل جنسی، دیافراگم را در محل خود برای حداقل 6 ساعت ولی نه بیشتر از 24 ساعت باقی بگذارید.

 

بعضی از زنها ممکن است مناسب برای استفاده از دیافراگم نباشند به علت:

 

-          عفونت های مکرر ادراری

-          ضعف زیاد ماهیچه های واژن

-          یک عفونت و در موارد نادر یک داغ زخم از یک بریدگی یا پارگی در ناحیه لگن.

 

در زمان خونریزی از واژن دیافرگم نپوشید، شامل زمان قاعدگی نیز می شود.

 

قیمت و در دسترس بودن. ارزش آن $30-$50 است . ارزش معاینه اولیه برای جاگذاری$50-$200 است.

 

 

پوشش

 

پوشش (leas shield) یک وسیله فنجانی شکل مجددا قابل استفاده است که نامزد پوشاندن دهانه رحم است بدون اینکه به وسیله دهانه رحم نگهداری شود نظیر سرپوش دهانه رحم. آن ساخته شده از سلیکون و در یک اندازه موجود است. یک دریچه بر روی وسیله هوا را هنگام گذاشتن بیرون می دهد، و ایجاد اثر مکشی برای جای گرفتن می کند. یک حلقه کنترل چسبیده به فنجان کمک به گذاشتن و برداشتن آن می کند.

 

میزان تاثیر. بر اساس یک مطالعه از زنانی که به مدت 6 ماه از پوشش استفاده کرده اند، میزان موثر بودن آن 85% است. به این معنی که از هر 100 زن که از پوشش برای یکسال استفاده می کنند 15 نفر حامله خواهند شد.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. اثرات جانبی در ارتباط با دستگاه نادر است. برخی زنان ممکن است حساسیت به اسپرم کش ها یا سلیکون داشته باشند.استفاده از پوشش ممکن است خطرات زیر را زیاد کند:

-          عفونت مجاری ادراری

-          عفونت واژن

-          سندرم شوک سمی با استفاده طولانی مدت

پوشش محافظت از بیماری منتقله از طریق جنسی نمی کند.

 

چگونه از پوشش استفاده کنیم. پوشش فقط در یک اندازه است، بنابراین جایگذاری مرسوم لازم نیست. اگر شما تصمیم پوشش دارید، پزشک به شما نشان خواهد داد که چگونه آنرا گذاشته و بردارید. از پوشش همراه با اسپرم کش استفاده کنید. وسیله را هر زمان قبل از عمل جنسی استفاده کنید.

در اینجا نکات بیشتری برای گذاشتن و برداشتن پوشش آمده است:

 

-          داخل آن را و لبه آن را  و همچنین دریچه را با اسپرم کش پوشش دهید.

-          هر دو لبه را بین انگشت نشانه و شصت دست به هم فشار داده در حالی که پوشش را با دریچه به طرف پایین و لوله را به طرف بیرون ، از انگشتان خود برای گذاشتن لبه تا خورده استفاده کنید. این می تواند به صورت ایستاده انجام گیرد، با یک پا که بالا آورده شدهف چمباتمه زدن و خوابیدن به پشت خود.

-          پوشش را به داخل واژن فرو کنید ، آنرا به طرف بالا هل دهید تا جایی که به راحتی جلو می رود. آن ممکن است روی دهانه رحم بنشیند.

-          برای قرار دادن صحیح، تمامی هوای بین دهانه رحم و دستگاه باید از طریق دریچه خارج شود تا جایگزینی مناسبی صورت گیرد.

-          برای برداشتن پوشش، با انگشت نشانه خود پوشش را به چنگ آورید و به ملایمت بچرخانید تا زمانی که مکش قطع شود.

 

بعد از تماس جنسی ، پوشش را در محل قرار داده برای حداقل 8 ساعت و حداکثر 48 ساعت.

برخی زنان ممکن است مناسب برای استفاده از پوشش نباشند به دلایل زیر:

 

-          عفونت مکرر مجاری ادراری

-          ضعف ماهیچه های واژن

-          یک عفونت یا، در موارد نادر، داغ زخم از یک بریدگی و پارگی در محوطه لگن.

 

قیمت و در دسترس بودن. قیمت پوشش$65 است. آموزش اولیه برای گذاشتن و برداشتن حدود$50- $200 است.

 

اسپرم کش ها

 

اسپرم کش ها موادی هستند که اسپرم را قبل از ورود به رحم غیر فعال می کنند. آنها به شکل های مختلفی آمده اند: کرم، ژل، کف، غشاء ضد حاملگی واژنی، شیاف، و قرص. اغلب اسپرم کش ها در ایالات متحده حاوی ماده شیمیایی nonoxynol-9 که اسپرم ها را می کشند هستند.

 

میزان تاثیر. اسپرم کش ها می توانند به تنهایی استفاده شوند اما بیشتر موثرند وقتی که با روش های سد کننده دیگر استفاده شوند، مانند یک کاندوم، دیافراگم، یا سرپوش دهانه رحم.میزان موثر بودن اسپرم کش ها به تنهایی 71% است، که به این معنی است که 29 نفر از 100 زنی که به مدت یکسال از آن استفاده کرده اند حامله شده اند.دوش واژنی که شامل مواد اسپرم کش است قابل اعتماد برای ضد حاملگی نیستند چون دوش بعد از عمل جنسی خیلی دیر است برای جلوگیری از بالا رفتن اسپرم به داخل دهانه رحم.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. اسپرم کش ها ممکن است ایجاد قرمزی واژن کند. برخی زنان حساس به nonoxynol-9 هستند. اسپرم کش ها همچنین ممکن است باکتری های طبیعی واژن را از بین ببرند، و منجر به افزایش موارد عفونت ادرار شوند.اسپرم کش ها ، حاوی nonoxynol-9 محافظت از اچ آی وی و ایدز و دیگر بیماریهای منتقله از طریق جنسی نمی کنند. قرمزی واژن از اسپرم کش ها ممکن است واقعا خطر بیماری های منتقله از طریق جنسی را افزایش دهد.

 

چگونه از اسپرم کش ها استفاده می شود.اگر شما تصمیم به استفاده از اسپرم کش ها دارید، مواد اسپرم کش را بوسیله انگشت خود یا اپلیکاتور داخل واژن کنید، طبق دستورالعمل سازنده آن. تمامی اشکال اسپرم کش ها موثرند وقتی که یکساعت قبل از تماس جنسی کشیده شوند.کف و ژل محافظت فوری ایجاد می کنند، در حالیکه شیاف و غشاء های ضد حاملگی بایستی حداقل 15 دقیقه قبل از تماس جنسی گذاشته شوند.

 

در اینجا نکات بیشتری در مورد استفاده از اسپرم کش ها آمده است:

 

-          ژل، کرم یا کف. آپلیکاتور را پر کنید و داخل واژن به صورتی که تا که تا جایی که جلو می رود ببرید. با اپلیکاتور ژل، کرم یا کف را خالی کنید.اسپرم کش باید نزدیک دهانه رحم باشد.

-          شیاف. پوشش را برداشته و شیاف را به داخل در طول دیواره پشتی واژن بلغزانید به طوری که شیاف نزدیک دهانه رحم قرار گیرد.

-          غشاء. مطمئن باشید که انگشت شما خشک است. یک ورقه از فیلم یا غشاء را با انگشت خود در طول دیواره پشتی واژن به داخل بلغزانید به طوری که نزدیک دهانه رحم قرار گیرد.

 

قبل از هر عمل جنسی، دوباره باید مورد کاربرد قرار گیرد. اسپرم کش ها را نشویید، بخصوص کمتر از 6 ساعت بعد از تماس جنسی.

 

قیمت و در دسترس بودن.قیمت اسپرم کش حدود$1_1.50  برای هر بار استفاده است. آنها بدون تجویز پزشک در داروخانه ها در دسترس است.

 

اسفنج

 

اسفنج یک وسیله نرم و دیسک شکل است و از کف  پلی یوراتن ساخته شده است که بر دهانه رحم فیکس شده . آن اسپرم کش را به آهستگی در خلال 24 ساعت آزاد می کند و منی را سد و جذب می کند.

میزان تاثیر. برای زنانی که هرگز بچه نداشته اند، میزان تاثیر اسفنج 84% است، به معنی اینکه 16 نفر از 100 زنی که آن را استفاده می کنند در یکسال ممکن است حامله شوند.برخی گزارشات بیانگر کاهش تاثیرات آن در زنانی است که بچه داشته اند.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. برخی استفاده کنندگان اسفنج شکایت از خشکی واژت دارند، خارش یا زخم. دیگران تجربه واکنش های حساسیتی به مواد اسفنج یا مشکل در برداشتن آن را دارند. اسفنج محافظت از بیماریهای منتقله از طریق جنسی محافظت نمی کند.

 

چگونه از اسفنج استفاده کنیم. اگر شما تصمیم به استفاده از اسفنج گرفتید، آن را قبل از تماس جنسی گذاشته و تا 24 ساعت نگه دارید. در اینجا نکات بیشتری برای گذاشتن اسفنج آمده است:

 

-          اسفنج را از بسته بندی بیرون آورید، ان را با 2 قاشق چای خوری آب تمیز خیس کنید و آنرا یکبار بچلانید.

-          اسفنج را داخل واژن گذاشته و آنرا در امتداد واژن به پیش ببرید تا بر روی دهانه رحم قرار گیرد.

-          با انگشت خود چک کنید تا مطمئن شوید شما می توانید دهانه رحم را که با اسفنج پوشیده شده حس کنید. وقتی گذاشته شد، اسفنج برای 24 ساعت محافظت می دهد.

بعد از فعالیت جنسی ، اسفنج را در محل برای حداقل 6 ساعت باقی بگذارید.

 

قیمت و در دسترس بودن. یک اسفنج ضد حاملگی قیمتی حدود2/5 دلار دارد. اسفنج در ایالات متحده در خرده فروشی ها در دسترس است. دیگر اسفنج ها، مانند اسفنج های protectaid و فارماتکس در بیرون از ایالات متحده در دسترس است.

 

موافقان و مخالفان

 

روش های سد کننده فواید و مضراتی دارد. برای کمک به تصمیم گیری که آیا برای شما مناسب است، نکات زیر را در ذهن بسپارید:

 

موافقان

                                                                     

-          آنها قابل برگشت هستند و آسان به کنار گذاشتن هستند اگر شما تصمیم به حامله شدن داشته باشید.

-          کاندوم ثابت شده است که از بیماریهای مقاربتی از جمله اچ آی وی جلوگیری می کند.

-          چند تا از روش ها، از جمله کاندوم و اسپرم کش ها، ارزان و در دسترس هستند بدون تجویز پزشک.

 

مخالفان

 

-          آنها نیاز به پیشرفت دارند.

-          کاندوم احساس را در خلال سکس کاهش می دهد.

-          سرپوش دهانه رحم، دیافراگم و پوشش ممکن است برای برخی زنان مشکل در گذاشتن داشته باشد، و منجر به افزایش میزان شکست می شود. و هر سه نیاز به تجویز پزشک دارد.

 

قرص ها و دیگر هورمون های ضد بارداری

 

هورمون های ضد بارداری، یک روش مردمی تنظیم خانواده، که خیلی موثر است، و پیشگیری از حاملگی به صورت برگشت پذیر می کند.این روش ها جلوگیری از حاملگی با مهار تخمک گذاری ، با تغییر مخاط دهانه رحم، که کاهش حرکت اسپرم را موجب می شود، و لانه گزینی جنین در رحم را مختل می کند.گذشته از این پیشگیری از حاملگی، ضد حاملگی های هورمونی اثرات سودمند زیادی دارند، شامل کم کردن شانس بروز برخی سرطان ها و منظم کردن و کوتاه کردن و بی درد کردن دوره های قاعدگی. اولین ضد بارداری هورمونی قرص های ضد حاملگی بودند، که در بازار امریکا در اوایل 1960 میلادی آمدند. بعد از آن انتخاب های ضد حاملگی هورمونی گسترش یافته و شامل موارد زیر است:

-          چسب پوستی

-          حلقه واژنی

-          قرص های کوچکMinipill

-          تزریق

 

انتخاب بین قرص، چسب، و حلقه

 

روش ترکیبی هورمونی استروژن و پروژسترون- قرص، چسب و حلقه- همگی در تاثیر، عوارض جانبی و فواید قابل مقایسه هستند.بنابراین اینکه چگونه شما بین این 3 روش تصمیم بگیرید؟ کلید این تصمیم در این است که کدام روش بهترین برای زندگی شما است. برای مثال، اگر شما مشکل به یاد آوردن قرصهای روزانه دارید، شما باید از چسب یا حلقه استفاده کنید، که مجبور نباشید روزانه به فکر باشید. یا اگر شما با گذاشتن حلقه واژنی راحت نیستید، شما باید دو انتخاب دیگر جایگزین را در نظر داشته باشید.

 

قرص های ترکیبی

 

قرص های ضد حاملگی ترکیبی ضد حاملگی های خوراکی هستند که روزانه خورده می شوند و شامل استروژن و پروژسترون است.

 

میزان تاثیر. با استفاده صحیح –اگر شما دستورات را اجرا کنید و هرگز هیچ قرصی را فراموش نکنید- میزان تاثیر به 99% می رسد.هر چند که در بین استفاده کنندگان قرص های ترکیبی استروژن و پروژسترون میزان موثر بودن 92% است، به این معنی از هر 100 زن که آن را استفاده می کنند در مدت یکسال 8 نفر حامله می شوند.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. عوارض جانبی ممکن است شامل سردرد، سفتی پستان ها، تهوع، استفراغ، نفخ شکم، کاهش میل جنسی، و افسردگی است.تحقیقات از نشان دادن رابطه بین گرفتن قرص و افزایش وزن عاجز مانده است.جدی ترین عارضه بالقوه افزایش ملایم خطرات بیماری های قلبی است، افزایش فشار خون و لخته های خونی. به پزشک خود در باره تاریخچه سلامتی خود و سن که ممکن است بر خطرات شما با قرص های هورمونی تاثیر بگذارد صحبت کنید.

زنان با مشخصات زیر نباید از قرص های ترکیبی استروژن و پروژسترون استفاده کنند:

 

-          سن 35 یا بیشتر و در عین حال سیگار کشیدن

-          تاریخچه بیماریهای قلبی

-          تاریخچه سرطان رحم، پستان، یا کبد.

-          تاریخچه لخته خونی در پاها یا ریه ها

 

قرص ها حفاظت از انتقال بیماریهای منتقله از طریق جنسی نمی کنند.

 

چگونه از قرص استفاده کنیم.قرص در دسترس است در میزان هورمونی ضد بارداری. اگر شما تصمیم به استفاده از قرص دارید، پزشک شما مشخص می کند کدام فرمول بهترین برای نیاز شماست. قرص ها بر اساس دستوراتی که در بسته بندی آن موجود است مصرف کنید که نشان دهنده آن است که چه موقع قرص را شروع کنید، آیا شما نیاز به پشتیبانی پیشگیری در برخی مواقع دارید و چه کار می توانید بکنید اگر یک قرص را فراموش کردید.استفاده از قرص برای کاهش تعداد دفعات قاعدگی در سال نشان داده شده است که سالم است و یکی از بازتاب های رژیم ضد حاملگی خوراکی است.

 

قیمت و در دسترس بودن. قیمت قرص$20-50 در ماه است.قرص های تمدید یافته دوره ای، مانند سیسونال، ارزشی برابر$115 برای 3 ماه دارند. معاینه اولیه برابر$35-175 است.

 

چسب های پوستی

 

اولین چسب پوستی برای تنظیم خانواده، Ortho Evra در سال 2001 آمد. چسب در حدود 1 3/4 اینچ مربع است که به آهستگی هورمون استروژن و پروژسترون از طریق پوست بداخل خون آزاد می کند.

 

میزان تاثیر. در سه استفاده جهانی کلینیکی از چسب های پوستی ، میزان اثر در میان مصرف کنندگان که بدرستی دستورات را اجرا کرده اند 7،99% است، که مشابه با ضد حاملگی های خوراکی است.به عبارت دیگر 3 زن از 1000 زن که از چسب استفاده کرده بودند حامله شده اند. اغلب حاملگی های ناخواسته در زنانی اتفاق افتاده که وزن بیشتر از 198 پوند داشته اند، بیانگر این است که چسب کمتر در زنان بیشتر از این وزن کمتر قابل اعتماد است.

 

اثرات جانبی و خطرات سلامتی. شایعترین عارضه جانبی قرمزی پوست است، سردرد، سفتی پستان ها، تهوع، استفراغ، نفخ شکم، کاهش میل جنسی، و افسردگی. زنانی که از چسب استفاده می کنند ممکن است در شانس بیشتری از خطرات حملات قلبی، سکته، و لخته های خونی باشند.استفاده کنندگان از چسب در معرض استروژن بیشتری حدودأ 60% بیشتر قرار می گیرند تا آنهایی که از قرص های ضد حاملگی استفاده می کنند.افزایش در معرض استروژن قرار گرفتن ممکن است خطرات عوارض جانبی را افزایش دهد، ولی هنوز نشان داده نشده است.

 

اگر هر کدام از این مشخصات در مورد شما صدق می کند از مصرف چسب خود داری کنید:

 

-          سن 35 یا بالاتر و در عین حال سیگار کشیدن

-          تاریخچه بیماری های قلبی و عروقی

-          تاریخچه سرطان پستان، رحم یا کبد

-          تاریخچه لخته خونی در پاها و ریه ها

 

چسب از بیماریهای منتقله از طریق جنسی محافظت نمی کند.

 

چگونه از چسب استفاده کنیم. اگر شما تصمیم به استفاده از چسب دارید، یک چسب به صورت هفتگی برای 3 هفته پشت سرهم بچسبانید.هفته چهارم بدون چسب است، که اجازه به شما می دهد که قاعدگی داشته باشید.چسب را بر پشت خود، پایین شکم یا بالای بدن، اما نه روی پستان ها بچسبانید. در اینجا چند نکته اضافی برای استفاده از چسب آمده است:

 

-          از مالیدن روغن، کرم ها یا مواد آرایشی نزدیک چسب ها خود داری کنید.

-          شما باید در فعالیت های روزمره منظم خود شامل شنا و حمام گرفتن هنگامی که از چسب استفاده می کنید شرکت کنید.

-          اگر چسب شما کنده شد، آنرا با چسب جدیدی بلافاصله جایگزین کنید. مروری بر نوشته های داخل بسته بندی داشته باشید که در چه حالتی شما نیاز به روش های پشتیبانی تنظیم خانواده دارید.

 

قیمت و در دسترس بودن. قیمت آن در حدود$30-40 برای یکماه شامل 3 چسب است.معاینه اولیه$35-175  است.

 

حلقه مهبلی(واژنی)

 

حلقه واژنی (Nova Ring) یک پلاستیک قابل ارتجاع شفاف است که به آهستگی هورمون های استروژن و پروژسترون را آزاد می کند. وسیله که اندازه ای حدود 2 اینچ دارد، می تواند داخل واژن برای جلوگیری از حاملگی گذاشته شود. هر حلقه پیگیری از حاملگی را برای یک ماه فراهم می کند.

 

میزان تاثیر. میزان تاثیر حلقه واژن شبیه دیگر روش های هورمونی ضد حاملگی است. میزان تاثیر در بین استفاده کنندگان حلقه92% است، به معنی اینکه 8 نفر از 100 زنی که برای یکسال حلقه استفاده کرده اند حامله شده اند.

 

اثرات جانبی و خطرات سلامتی. اثرات جانبی حلقه ممکن است شامل عفونت واژن و قرمزی، خونریزی های نامنظم ، سردرد، سفتی سینه ها، افزایش وزن یا کاهش وزن، تهوع، استفراغ، نفخ شکم، کاهش میل جنسی و افسردگی است. زنانی که از حلقه استفاده می کنند ممکن است کمی بیشتر در خطر حملات قلبی، سکته و لخته های خونی باشند. اگر هر کدام از این مشخصات انطباق با شما دارد ، از حلقه واژنی استفاده نکنید:

 

-          سن 35 سال یا بیشتر و سیگار کشیدن

-          تاریخچه بیماریهای قلبی و عروقی

-          تاریخچه سرطان سینه، رحم، یا کبد

-          تاریخچه لخته های خونی در پاها و ریه ها

 

حلقه واژنی از بیماریهای منتقله از طریق جنسی محافظت نمی کند.

 

چگونگی استفاده از حلقه واژنی. اگر تصمیم شما بر استفاده از حلقه واژنی بود، حلقه را داخل واژن خود فرو برده و به مدت 3 هفته در محل قرار دهید. در اینجا نکاتی بیشتر برای استفاده از حلقه آمده است:

-          شما می توانید حلقه را در هر جای واژن قرار دهید، ولی عمیق تر گذاشتن آن شما را کمتر به احساس آن می کند.

-          در خلال هفته اول از استفاده بایستی یک روش پیشگیری اضافی نیز بکار برده شود.

-          اگر حلقه بیرون بیفتد، بایستی با آب گرم شسته شود و در خلال 3 ساعت دوباره گذاشته شود.

-          اگر حلقه خارج از واژن برای مدت بیشتر از 3 ساعت بماند در خلال 3 هفته اول ماهیانه، پیگیری از حاملگی ضعیف شده است و شما باید از روش های پشتیبان ضد حاملگی برای مدت 1 هفته استفاده کنید.

هفته چهارم باید بدون حلقه باشد، که به شما اجازه خواهد داد که عادت ماهیانه داشته باشید.

 

قیمت و در دسترس بودن. هر حلقه واژن قیمتی معادل$30-40 دارد و معاینه اولیه $35-175

 

موافقان و مخالفان

 

روش های ترکیبی پیشگیری از حاملگی استروژن و پروژسترون(قرص ها، چسب، حلقه) روش خیلی موثر تنظیم خانواده هستند، اما برای هر کسی مناسب نیستند. برای کمک به شما در تصمیم گیری که آیا این روش های پیشگیری برای شما صحیح است، نکات زیر را در ذهن بسپارید:

 

موافقان

 

-          آنها برخی نشانه های عادت ماهیانه مانند دل درد و خونریزی زیاد را کاهش می دهند.

-          خطر سرطان تخمدان و بافت داخلی رحم را کاهش می دهند.

-          حلقه و چسب نیازی به فکر بودن هر روزه ندارد.

-          تداخلی با عمل جنسی ندارند.

 

مخالفان

 

-          آنها ممکن است ایجاد عوارض جانبی مانند تهوع، سفتی سینه، نفخ و افسردگی کنند.

-          آنها افراد را در معرض خطرات نادر ولی جدی مانند لخته خونی قرار میدهند.

-          آنها هیچ محافظتی بر علیه بیماریهای منتقله از طریق جنسی ایجاد نمی کنند از جمله اچ آی وی.

 

قرص های فقط پروژسترون

 

قرص های ضد حاملگی فقط پروژسترون، همچنین به نام minipill شناخته می شود، یک قرص ضد حاملگی خوراکی است که فقط شامل هورمون پروژسترون است.

 

میزان تاثیر. میزان شکست قرص های مینی کم است، بخصوص اگر استفاده کننده دستورات را اجرا کند و قرصی را فراموش نکند.در میان استفاده کنندگان مشخص قرص های فقط پروژسترون، میزن تاثیر 92% است، به معنی اینکه 8 نفر از 100 زن که این دارو را برای یکسال می گیرند حامله می شوند.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. عمده ترین عارضه جانبی همراه با قرص های فقط پروژسترون خونریزی نامنظم قاعدگی است.عادت ماهیانه معمولا کم و ملایم می شود، و برخی از زنان بعضی مواقع برای چند ماه هیچ خونریزی ندارند. در حالیکه، برخی زنان تجربه لکه بینی دائمی دارند.دیگر عوارض جانبی شامل اضافه وزن، سفتی و دردناک شدن سینه ها و افسردگی است.زنانی که قرص های مینی می گیرند عوارض جانبی که بوسیله استروژن ایجاد می شود  را تجربه نمی کنند، مانند افزایش خطر لخته های خونی و بیماری های قلبی و عروقی. قرص های فقط پروژسترون از بیماری منتقله از طریق جنسی محافظت نمی کنند.

 

چگونه از قرص های فقط پروژسترون استفاده کنیم. اگر تصمیم شما بر استفاده از قرصهای مینی است، پزشک شما مشخص می کند که کدام فرمول نیاز شما را برآورده می کند و بهترین برای شما است.قرص ها را بر اساس راهنمایی داخل جعبه استفاده کنید، که نشان دهنده این است که کی باید قرص را شروع کرد ، و آیا شما نیاز به پشتیبانی دارید اگر بعضی مواقع قرص را فراموش کردید.

 

ارزش و در دسترس بودن. قرص های فقط پروژسترون قیمتی معادل$30-50 در ماه است. معاینه اولیه قیمتی معادل $35-175 در ایالات متحده دارد.

 

تزریق پروژسترون طولانی اثر(Depo provera)

 

Depo provera تنها شکل تزریقی ضد حاملگی در آمریکا است. هر تزریق حاوی مقدار بالای پروژسترون است، که از حاملگی برای مدت 3 ماه جلوگیری می کند.

 

میزان تاثیر. دپو پروورا بسیار موثر در جلوگیری از حاملگی است، حتی اگر چند روزی از برنامه ریخته شده دیر تر شود. همچنین ایده آل برای زنانی است که احتمالا قصد و علاقه ای به خوردن قرص ها به صورت روزمره ندارند.میزان تاثیر بارز در میان استفاده کنندگان 97% است، به این معنی که 3 نفر از 100 زنی که از تزریق برای یکسال استفاده می کنند حامله می شوند.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. استفاده طولانی مدت از depo provera ممکن است منجر به از دست رفتن بافت استخوانی شود، احتمالا زن را در معرض خطر بیشتر پوکی استخوان قرار می دهد. قبل از انتخاب پروژسترون طولانی اثر به عنوان یک ضد حاملگی طولانی مدت- مثلا برای 2 سال یا طولانی تر- قویا باید خطرات را در نظر داشت.خطر شما بستگی به دیگر عوامل مرتبط با میزانتراکم استخوان دارد، مانند سن، میزان فعالیت و سابقه نژادی. تجارب شما در مورد قاعدگی موقعی که از پروژسترون تزریقی طولانی اثر استفاده می کنید تغییر میکند. قاعدگی ممکن است طولانی و نامنظم شود یا غیر قابل پیش بینی، یا شما ممکن است اصلا خونریزی نداشته باشید.نبودن عادت ماهیانه مضر نیست، و عادت ماهیانه به صورت طبیعی بر می گردد وقتی که Depo provera  را قطع کردید.دیگر عوارض جانبی ممکن است شامل اضافه شدن وزن، سفتی و دردناکی سینه ها و افسردگی باشد. هر چند که زنانی که از Depo provera استفاده می کنند دچار عوارض جانبی استروزن نمیشوند، مانند افزایش خطر لخته خونی و بیماری های قلبی و عروقی. تزریق شما را از بیماریهای منتقله از طریق جنسی محافظت نمیکند.

برگشت عادت ماهیانه بعد از تزریق میتواند طولانی شود، بعضی مواقع برای ماه ها. در نتیجه ،باز گشت به باروری بعد از متوقف کردن این تزریق ممکن است اتفاق نیفتد.

 

چطور از Depo provera استفاده کنیم. اگر تصمیم شما بر تزریق است ، شما یک تزریق در بالی بازو یا باسن هر 3 ماه دریافت میدارید. اولین تزریق باید در خلال اولین 5 روز عادت ماهیانه باشد برای تاثیر بی درنگ.و گر نه ، شما باید از روش های پشتیبان تنظیم خانواده برای 2 هفته استفاده کنید.

 

قیمت و در دسترس بودن.قیمت Depo provera در ایالات متحده $60-75 برای هر تزریق است که 3 ماه طول می کشد. معاینه اولیه$35-125  . معاینات بیشتر در مطب$20-40 .

 

موافقان و مخالفان

 

روش های فقط پروژسترون ضد بارداری(قرصminipill و تزریق) روش های موثری هستند، اما برای هر فردی مناسب نیستند. برای کمک به تصمیم شما اگر این روش های ضد بارداری برای شما صحیح است، نکات زیر را در نظر بگیرید:

 

موافقان

 

-          قرص minipill و تزریق دردهای شکمی را کاهش می دهد.

-          قرص های minipill  در هنگام شیر دادن می توان استفاده کرد.

-          عادت ماهیانه ممکن است ملایم تر و کمتر شود وقتی که از تزریق استفاده می کنید.

-          تداخلی با عمل جنسی ندارند.

-          آنها انتخابی برای زنانی است که باید از استروژن دوری کنند.

 

مخالفان

 

-          آنها ممکن است ایجاد عوارض جانبی مانند،  اضافه وزن ، الگوهای نامنظم عادت ماهیانه یا افسردگی کنند.

-          تزریق ممکن است موجب از دست رفتن تراکم استخوان شود.

-          هیچ کدام از روش ها از بیماریهای منتقله از طریق جنسی شامل اچ آی وی جلوگیری نمی کند.

-          تزریق برای استفاده طولانی مدت در زنانی که انتخاب های دیگری نیز دارند توصیه نمی شود.

 

نورپلانتNorplant

 

نوپلانت از اقلام ضد بارداری کاشتنی است، و از 6 کاشتنی پلاستیکی قابل ارتجاع که در بالای بازو در زیر پوست قرار می گیرد تشکیل شده است. نوپلانت امروزه در ایالات متحده در دسترس نیست و هر کس که هنوز دارد نیاز به برداشتن و تغییر به دیگر روش های پیشگیری دارد.

 

وسایل داخل رحمی

 

وسایل داخل رحمی(IUD) در میان بیشترین استفاده شده و سالمترین وسایل جهانی است.آنها به طور وسیعی در ایالات متحده از 1980 میلادی زمانی که تعداد زیادی عفونت های لگنی در زنانی که از یک نوع بخصوص از IUD به نام دالکون شیلد استفاده می کردن مشاهده شد. دنباله آن وسیله مخصوص طوری طراحی شده بود که شانس عفونت را بالا می برد. این منجر به رد تمام آ یو دی ها به وسیله بیماران و پزشکان آنها شد.ولی آ یو دی های دیگر واقعا سالم هستند و سالم مانده و موثر هستند چنانچه با تحقیقات زیاد نشان داده شده است.

دو ا یو دی در ایالات متحده در دسترس است:

 

-          مسی(ParaGard)

-         هورمونی(Mirena)

 

آ یو دی مسی : یک انتخاب پیشگیری کننده از حاملگی، سالم، موثر

 

وسایل داخل رحمی(آ یو دی) روش های برگشت پذیر پیگیری از حاملگی هستند. آ یو دی مسی ( پاراگارد) یک از دو آ یو دی در دسترس به وسیله تجویز در امریکاست . دیگر  نوع آن هورمونی به نام (mirena) است.

 

آ یو دی مسی(Copper) یک وسیله T  شکل با قاب پلاستیکی است با دو نخ چسبیده به آن. این وسیله به داخل رحم فرو برده شده تا از حاملگی جلوگیری شود. وقتی که در محل قرار گیرد از لقاح جلوگیری می کند، همچنین آ یو دی مانع از حرکت اسپرم به سمت لوله های فالوپ می شود. اگر لقاح اتفاق افتاد، وسیله از چسبیدن جنین به دیواره رحم جلوگیری می کند. پاراگارد همچنین به آهستگی مس را آزاد می کند، که موجب غیر فعال کردن اسپرم در مخاط دهانه رحم می شود.

 

میزان تاثیر. میزان تاثیر برای آ یو دی مسی بین99.2% و 99.4% است، به این معنی که 6 تا8 زن از 1000 زنی که از آ یو دی استفاده می کنند برای یکسال حامله خواهند شد. آ یو دی مسی در محل برای 10 سال می ماند.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. عوارض جانبی شایع در ارتباط با آ یو دی مسی افزایش خونریزی مهبلی و دردهای قاعدگی است. استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی کمک به این نشانه ها می کند. برخی از زنان ممکن است یک عفونت لگنی را در خلال 3 هفته اول گذاشتن دستگاه تجربه کنند ، چون گذاشتن دستگاه ممکن است باعث ورود باکتری به داخل رحم شود.پزشک شما ممکن است تجویز آنتی بیوتیک قبل از گذاشتن دستگاه برای کم کردن خطر عفونت کند.آ یو دی مسی از بیماریهای منتقله از طریق جنسی محافظت نمی کند.آیو دی همچنین خطر دائمی دفع دارد- که شما را بدون محافظ در مقابل حاملگی می کند- یا موجب نفوذ(سوراخ کردن) دیواره رحم در خلال گذاشتن می شود.

 

چگونگی استفاده از آ یو دی مسی. اگر تصمیم شما بر آ یو دی مسی است، پزشک شما دستگاه را گذاشته و به شما اطلاعات در مورد استفاده از آن را خواهد داد.وقتی پاراگارد نیاز به برداشتن داشته باشد، پزشک شما به ملایمت آنرا با کشیدن نخ های متصل به آن بر می دارد.در موارد نادری نخ چسبیده به دستگاه ممکن است پاره شود، و برداشتن آ یو دی را دچار پیچیدگی و عوارض می کند.بعد از برداشتن زایایی طبیعی به سرعت برمیگردد.

 

قیمت و در دسترس بودن. آ یو دی مسی قیمت معادل$200-300 هر 10 سال بعلاوه قیمت ویزیت برای گذاشتن و دنبال کردن آن.

 

آ یو دی های هورمونی

 

آ یو دی هورمونی(Mirena) یک قاب پلاستیکی T شکل است با نخهای چسبیده به آن. آ یو دی داخل رحم گذاشته می شود برای پیگیری از حاملگی. وقتی در محل قرار گرفت، این وسیله از لقاح جلوگیری می کند، و از مسافرت اسپرم به طرف لوله های فالوپ نیز جلوگیری می کند. اگر لقاح صورت گرفت، دستگاه از چسبیدن جنین به دیواره رحم پیشگیری می کند.آ یو دی هورمونی همچنین ترشح پروژسترون می کند، که حرکت اسپرم را مهار می کند و رحم را مکانی نامناسب برای حاملگی می کند.

 

میزان تاثیر. میزان تاثیر برای Mirena 99.9% است، بنابراین یک زن در 1000 زن که از این وسیله استفاده می کنند برای یکسال ممکن است حامله شود. Mirena   باید هر 5 سال تعویض شود.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. برعکس آ یو دی مسی ، آ یو دی هورمونی میزان خونریزی قاعدگی را کاهش می دهد و دردهای شکمی کمتری دارند.عمده ترین عارضه جانبی آ یو دی هورمونی خونریزی های غیر طبیعی واژنی است. برخی زنان دارای خونریزی های ملایم غیر قابل پیش بینی هستند، در حالیکه خیلی ممکن است هیچ خونریزی در کل نداشته باشند.برخی از استفاده کنندگان ممکن است تجربه عفونت های لگن در خلال 3 هفته اول گذاشتن دستگاه داشته باشند چون گذاشتن دستگاه می تواند باکتری را به داخل رحم ببرد. پزشک شما ممکن است تجویز آنتی بیوتیک قبل از گذاشتن برای کاهش چنین خطرات عفونتی کند. آ یو دی های هورمونی از بیماریهای منتقله از طریق جنسی محافظت نمی کند. آ یو دی همچنین خطر دفع دائمی را با خود حمل می کند. که شما را در برابر حاملگی بدون محافظت قرار می دهد.یا باعث نفوذ به دیواره رحم و پارگی آن در زمان گذاشتن می شود.

 

چگونه از آ یو دی های هورمونی استفاده کنیم. اگر شما و پزشکتان تصمیم به استفاده از آ یو دی هورمونی دارید، او دستگاه را گذاشته و اطلاعات در مورد استفاده از آن را به شما خواهد داد.وقتی که نیاز به برداشتن باشد، پزشک شما به ملایمت آنرا برداشته با کشیدن نخهای چسبیده به آن.در موارد نادری، وسیله باید به وسیله عمل جراحی برداشته شود. بعد از برداشتن، زایایی طبیعی سریعا برمی گردد.

قیمت و در دسترس بودن. Mirena قیمت بین $300-400  هر 5 سال دارد بعلاوه قیمت ویزیت در مطب برای گذاشتن و دنبال کردن آن.

 

موافقان و مخالفان

 

آ یو دی روشی طولانی مدت، سالم، و برگشت پذیر در پیشگیری از حاملگی است، و هنوز در پایین قرار دارد. برای کمک به شما در تصمیم اگر برای شما صحیح باشد، نکات زیر را در خاطر بسپارید:

 

موافقان

 

-          آ یو دی بسیار موثر است.

-          زنان شیرده می توانند از آ یو دی استفاده کنند.

-          استفاده از ان ساده و مقرون به صرفه است اگر برای دوره کامل استفاده شود.

 

مخالفان

 

-          قرار دادن آ یو دی خطر کمی از عفونت لگنی را در خلال اولین چند هفته بعد از گذاشتن دستگاه با خود حمل می کند.

-          در موارد نادر، دستگاه خود بخود دفع می شود.

-          هیچ حفاظتی بر علیه بیماریهای منتقله از طریق جنسی از جمله اچ آی وی ایجاد نمی کند.

-          اگر برای مدت کوتاهی استفاده شود گران است.

 

برنامه تنظیم خانواده طبیعی

 

برنامه تنظیم خانواده طبیعی، اغلب موسوم به آگاهی از زایایی است، وسیله ای از پیشگیری از حاملگی است با خودداری از تماس جنسی در خلال زمان و مرحله زایایی زن- وقتی که او احتمال حاملگی بیشتری دارد.برای زوج های خیلی تهییج شده و سخت کوش، این روش ممکن است روشی موثر در پیشگیری از حاملگی باشد. مثال هایی از برنامه پیشگیری از حاملگی طبیعی عبارتند از:

 

-          درجه حرارت بنیانی بدن

-          تقویم

-          مخاط دهانه رحم

-          عدم قاعدگی در زمان شیردهی

-          روزهای معیار

-          Symptotermal

 

موثرترین روش پیشگیری از حاملگی نداشتن تماس جنسی است. اگر شما در حال حاضر از لحاظ جنسی فعال نمی باشید، ولی در نظر دارید که از لحاظ جنسی فعال شوید و نگران در باره انتخاب روش پیشگیری از حاملگی هستید، بدانید که خود داری کامل ترین محافظت را از حاملگی های ناخواسته مهیا میکند.

 

درجه حرارت بنیانی بدن

 

درجه حرارت بنیانی بدن درجه حرارت بدن شماست در زمانی که شما هر روز از خواب بر می خیزید. با اندازه گیری این درجه حرارت هر روز و توجه به روزهایی که تغییر میکند، یک زن می تواند مشخص کند که چه مواقعی کمتر و چه مواقعی بیشتر حامله می شود.

 

میزان تاثیر. میزان تاثیر در بین استفاده کنندگان از روش درجه حرارت بنیانی بدن 80% است، بنابراین 20 نفر از 100 زنی که این روش را برای مدت یکسال استفاده می کنند حامله می شوند.قابل اعتماد بودن این روش می تواند شکسته شود به وسیله:

 

-          بیماری

-          اختلالات خلقی

-          به هم خوردن سیکل خواب

-          مصرف تنباکو یا نوشیدن الکل

-          استفاده از پتو های الکتریکی

 

با استفاده درست و قاعدگی های منظم ، میزان تاثیر تا 98% افزایش می یابد. زنان خیلی کمی به این حد از تاثیر با استفاده از درجه حرارت بنیانی به تنهایی می رسند.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. عمده ترین علت جنبی بودن در ارتباط با استفاده از درجه حرارت بنیانی بدن به عنوان یک روش برای تنظیم خانواده نیاز به پرهیز طولانی مدت است. همچنین، این روش از پیشگیری از حاملگی بر علیه بیماری منتقله از طریق جنسی موثر نیست.

 

چگونه از روش درجه حرارت بنیانی بدن استفاده کنیم. اگر شما تصمیم گرفته اید از درجه حرارت بنیانی بدن استفاده کنید ، شما باید درجه حرارت خود را قبل از بیرون آمدن از بستر هر صبح اندازه بگیرید.در روز تخمک گذاری، درجه حرارت شما بین 4/. فارنهایت تا 8/. افزایش می یابد.خودداری از داشتن تماس جنسی تا حداقل شب سومین روز که درجه حرارت افزایش یافته است. اغلب زنها اغلب در خلال 24 ساعت از افزایش درجه حرارت تخمک گذاری می کنند، ولی اسپرم معمولا در کانال تا 3 روز زنده باقی می ماند.برای حداقل 3 ماه درجه حرارت خود را رسم کنید قبل از اینکه اتکا به این روش کنید.

 

قیمت و در دسترس بودن. قیمت درجه حرارت بنیانی $10 است . کلاس هایی که این روش را آموزش می دهند نیاز به پرداخت هزینه دارد، که از منطقه ای به منطقه دیگر متفاوت است.

 

تقویم

 

روش تقویم کوشش به پیش بینی تخمک گذاری از طریق تاریخچه عادت ماهیانه زن دارد.با یادداشت کردن هر دوره ماهیانه، یک زن می تواند مشخص کند که چه وقت کمترین شانس حاملگی را دارد.

 

میزان تاثیر. میزان تاثیر در بین استفاده کنندگان از تقویم 87% است. این بدان معنی است که 13 نفر از 100 زنی که در این روش برای مدت یکسال شرکت کرده اند حامله شده اند. روش تقویم اگر عادت ماهیانه شما از نظر مدت متغیر است قابل اعتماد نیست.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. جنبی بودن استفاده از این روش تقویم نیاز به خودداری طولانی مدت ، و تحت نظر بودن عادت ماهیانه برای 8 ماه قبل از استفاده از این روش است. این روش از بیماریهای منتقله از طریق جنسی محافظت نمی کند.

 

چگونه از روش تقویم استفاده کنیم. اگر شما تصمیم به استفاده از روش تقویم دارید، شما محاسبه می کنید که چه روزهایی شما احتمال حاملگی دارید. در خلال این روزها از داشتن تماس جنسی خودداری یا از از ضد حاملگی ها استفاده کنید.در اینجا نکاتی چند برای استفاده از این روش آمده است:

 

-          در هر عادت ماهیانه روزها را ثبت کنید. وقتی که خونریزی شروع می شود، دور آن روز دایره بکشید.

-          ثبت ماهیانه های قبلی خود را نگاه کنید، کوتاه ترین دوره را پیدا کنید و 18 را از تعداد کل روزها کم کنید. برای مثال، اگر کوتاهترین دوره شما 26 روز است 8=18-26 .

-          با روزی که دور آن دایره کشیده اید شروع کنید، 8 روز به جلو بشمارید و یک علامتx  بزنید. آن اولین روزی است که شما احتمال حاملگی دارید. آن همچنین اولین روزی است که شما باید خودداری کنید یا از ضد حاملگی استفاده کنید.

-          برای یافتن آخرین روزی که شما حامله می شوید، 11 روز را از طولانی ترین دوره ماهیانه خود کم کنید.برای مثال اگر طولانی ترین دوره 30 روز است، 19=11-30 است. از اولین دایره شروع کنید ، 19 روز را به طرف جلو بشمارید و یکX  در آن تاریخ بزنید. آن آخرین روزی است که نیاز به خودداری و یا استفاده از ضد حاملگی دارید.

 

عادت ماهیانه خود را برای حداقل 8 ماه ثبت کنید، قبل از استفاده از این روش. شما نباید از ضد حاملگی های هورمونی هنگامی که این روزها را ثبت می کنید استفاده کنید.

 

قیمت و در دسترس بودن. استفاده از تقویم قیمتی ندارد، اما کلاس هایی که آن را آموزش می دهند هزینه دریافت می دارند، که از منطقه به منطقه دیگر متفاوت است.

 

مخاط دهانه رحم

 

مخاط دهانه رحم یا روش تخمک گذاری به مشاهده الگوی مخاطی در خلال دوره ماهیانه شما برمیگردد. با تشخیص تغییر خصوصیات مخاط دهانه رحم در این مدت ، شما می توانید مشخص کنید که چه زمانی کمترین احتمال حاملگی را دارید.

 

میزان تاثیر. میزان تاثیر در بین استفاده کنندگان از روش مخاط دهانه رحم 78% است. که به آن معنی است که 22 نفر از 100 زنی که در این شیوه شرکت کرده اند برای یکسال حامله شده اند.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. علت جنبی بودن این روش نیاز به خودداری طولانی مدت است، شما باید هر روز مخاط دهانه رحم خود را مشاهده کنید، شروع از روزی که قاعدگی شما پایان یافته است.در اینجا نکاتی چند در مورد استفاده از این روش آمده است:

 

-          نگاه کنید و ظاهر آن را ثبت کنید، قوام و چگونگی حس کردن ترشحات.ترشحات زایایی تمیز، مرطوب، کش دار، و لزج است.

-          موقعیت دهانه رحم خود را با انگشت حس کنید. در خلال تخمک گذاری دهانه رحم مقداری بالاتر، نرمتر، و بیشتر بازتر تا معمول است.

-          باید روز های بعد از قاعدگی و بعد از تخمک گذاری را برای انجام عمل جنسی سالم در نظر گرفت ، وقتی که مخاط از نظر حجمی کاهش یافته و تیره می گردد و چسبناک است.

 

این روش کمتر برای زنانی که تولید مخاط کمتری می کنند یا اگر الگوی طبیعی مخاط آنها به وسیله عوامل خارجی مختل می شود، مانند دوش یا محصولات بهداشتی زنانه .

 

قیمت و در دسترس بودن. این زوش هیچ قیمتی ندارد، ولی کلاس های آموزشی که آن را درس می دهند هزینه بر می دارد، که از منطقه ای به منطقه دیگر متفاوت است.

 

عدم قاعدگی در شیردهی

 

آمنوره(عدم قاعدگی) شیردهی به قطع طبیعی عادت ماهیانه برای اولین چند ماهی که یک زن منحصرا شیر می دهد گفته می شود. در خلال این مدت، تخمک گذاری اتفاق نمی افتد و بنابراین پیشگیری در اصل اتوماتیک وجود دارد.این روش فقط موثر است در پیشگیری از حاملگی تحت شرایط زیر:

 

-          مادر منحصرا شیر بدهد.

-          بچه کمتر از 6 ماه سن داشته باشد.

-          عادت ماهیانه مادر هنوز برنگشته باشد.

 

میزان تاثیر. وقتی عدم عادت در شیردهی به عنوان روش پیشگیری استفاده شود، میزان تاثیر98% است. به عبارت دیگر، 2 نفر از 100 زن حامله می شود وقتی از این روش استفاده می کنند در خلال 6 ماه بعد از تولد بچه.بعد از اولین 6 ماه، تخمک گذاری و زایایی ممکن است برگردد به قبل از شروع ماهیانه.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. خیلی از زنان متوجه می شوند که نیاز به استفاده بیشتر از نرم کننده ها در خلال عمل جنسی دارند که راحت باشند. این روش از بیماریهای منتقله از طریق جنسی پیشگیری نمی کند.

 

چگونه از روش عدم قاعدگی در شیر دهی استفاده کنیم. اگر شما تصمیم به استفاده از روش عدم قاعدگی در شیر دهی گرفته اید، شما باید بچه خود را حداقل 8 تا 10 بار در روز شیر بدهید، بعلاوه یکبار در شب، از هر دو سینه ها. اجازه ندهید که بیش از 6 ساعت بین هر دو شیر دادن بگذرد.

 

قیمت و در دسترس بودن. استفاده از عدم قاعدگی در شیر دهی هیچ قیمتی  ندارد، ولی کلاس هایی که آموزش این روش را می دهند ممکن است نیاز به هزینه داشته باشد، که از منطقه ای به منطقه دیگر متفاوت است.

 

روزهای معیار

 

روش روزهای معیار نیاز به خود داری از عمل جنسی بدون محافظت در اغلب روزهای عادت ماهیانه شما دارد- روزهایی که شما بیشتر حامله می شوید. شما نگه می دارید ماهیانه خود را با مهره های داخل یک رشته به نام مهره های ماهیانه.روش روزهای معیار کارآیی برای زنانی دارد که :

 

-          دارای عادت منظم هستند

-          دوره ماهیانه آنها کمتر از 26 روز یا طولانی تر از 32 روز نیست.

-          یک همسر همکاری کننده دارند.

-          پیشگیری از عمل جنسی بدون محافظ در روزهای 8 تا 19 ماهیانه می کنند.

 

میزان تاثیر. میزان تاثیر در بین استفاده کنندگان روش روزهای معیار 88% است. که به این معنی است که 12 نفر از 100 زن که در این روش برای یک سال شرکت می کنند حامله می شوند.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. عمده جانبی بودن این روش نیاز به خودداری طولانی مدت است. این روش از بیماریهای منتقله از طریق جنسی حفاظت نمی کند.

 

چگونه از روش روزهای معیار استفاده کنیم. اگر تصمیم شما بر استفاده از روزهای معیار است، رشته مهره ای می تواند کمک به شما در ره گیری روزهایی که شما بیشتر زایا هستید می باشد. این رشته مهره ای شامل 32 مهره رنگی که هر یک بیانگر یک روز از دوره ماهیانه شماست. در اینجا چند نکته بیشتر در مورد استفاده موثر تر از این مهره ها آمده است:

 

-          در اولین روز از ماهیانه، حلقه لاستیکی چسبیده به رشته مهره ای را به مهره رنگ قرمز حرکت دهید.

-          حلقه لاستیکی را یک مهره هر روز که می گذرد به جلو ببرید.

-          اگر حلقه لاستیکی بر روی مهره قهوه ای است، شما بعید است که در آن روز حامله شوید.

-          اگر حلقه لاستیکی بر روی مهره سفید است، حاملگی در آن روز است و شما باید از تماس جنسی بدون محافظ جلوگیری کنید.

 

برای زنانی که در اواخر 30 یا ابتدای 40 سالگی هستند، دوره ماهیانه کوتاه می شود. در آن مورد، روزهای 5 تا 8 ممکن است در فاز زایایی باشد.

 

قیمت و در دسترس بودن.روش  روزهای استاندارد از طریق رشته مهره ای – با قیمتی حدود $13 برای نگه داشتن روزهای زایایی.

 

نشانه حرارتی

 

روش نشانه حرارتی شامل ترکیبی از چند روش طبیعی برنامه تنظیم خانواده است- شامل، حداقل، درجه حرارت بنیانی و روش مخاط- برای جلوگیری از حاملگی. این روش ها می توانند در مقابل هم چک شوند برای معین کردن شروع و پایان دوره زایایی.

 

چگونه از روش نشانه حرارتی استفاده کنیم. اگر شما تصمیم به استفاده از این روش دارید، از درجه حرارت بنیانی و مخاط دهانه رحم در یک زمان استفاده کنید.روش تقویم ، موقعیت و احساس دهانه رحم ، یا هر گونه درد یا سفتی سینه ها در خلال تخمک گذاری یا هر دو ، می توانند نشانه های دیگری از زایایی باشند. هر چه نشانه های بیشتری تحت نظر باشد ، روشی موثر تر است.

 

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی.جانبی قرار گرفتن این روش نیاز به دوره طولانی خودداری و زمان برای تحت نظر داشتن روش ها است. این روش از بیماریهای منتقله از طریق جنسی محافظت نمی کند.

 

قیمت و در دسترس بودن. استفاده از روش نشانه حرارتی قیمتی نداردف ولی کلاسهایی که آن را آموزش می دهند هزینه دارد، که از منطقه ای به منطقه دیگر متفاوت است.

 

موافقان و مخالفان

 

برنامه طبیعی تنظیم خانواده یک زن را قادر می کند که آگاهی و اطلاعات خود را در مورد زایایی بالا ببرد. اما این نیاز به پشت کار و تمرین زیاد دارد. برای کمک به شما نکات زیر را در خاطر بسپارید:

 

موافقان

 

-          این روش طبیعی برای زوج هایی است که نمی خواهند از وسایل پیشگیری استفاده کنند.

-          هیچ گونه اثر جانبی پزشکی وجود ندارد.

-          بلافاصله قابل برگشت است.

-          ارزان است و نیاز به تجویز یا دنبال کردن پزشکی ندارد.

 

مخالفان

 

-          آن باعث محدود کردن عمل جنسی ناگهانی شده و نیاز به زمان های زیاد خودداری است وقتی که به عنوان تنها روش استفاده می شود.

-          برای زنان با عادت ماهیانه نامنظم کمتر موثر است.

-          هیچ محافظتی از بیماریهای منتقله از طریق جنسی به عمل نمی آورد.

 

عقیم کردن

 

محدوده دوره تولید مثل در زنان و مردان دارای سالهای زیادی است. زنان سالم تا حدود 50 سالگی زایا هستند. مردان سالم در تمام دوره زندگی بزرگسالی ذاتا بارور هستند.عقیم سازی ابتدا برای زنانی به عنوان برنامه تنظیم خانواده ابداع شد که 40 سال به بالا داشتند و دارای 8 یا بیشتر فرزند بودند.عقیم سازی تا اواخر 1960 میلادی زیاد مرسوم شد. امروزه، بیش از یک ملیون عقیم سازی سالانه در ایالات متحده صورت میگیرد. خیلی از زوجها عقیم سازی را به عنوان یک روش دائمی پیشگیری از حاملگی برگزیده اند.

 

روش های عقیم سازی شامل:

 

برای زنان:Essure و  بستن لوله ها

برای مردان: قطع مجرای ترشحی بیضه(وازکتومی)

 

Essure

 

روش دائمی تنظیم خانواده است که در آن سیم های فنری فلزی نازک در داخل لوله های فالوپ قرار می گیرند.به مرور زمان، بافت پیوندی داخل و اطراف فنر رشد کرده و موجب سد کردن لوله ها می شود بنابراین اسپرم نمی تواند به  تخمک های زن برسد.این شبیه به دیگر روش های عقیم سازی نیست چون این روش احتیاج به برش ندارد.

 

میزان تاثیر. میزان تاثیر این روش 99.7% تا99.8% است. به معنی اینکه 2 تا 3 زن از 1000 زن که به این روش تکیه کردند حامله شدند.این روش در زنانی که درآینده آرزوی بچه دار شدن می کنند استفاده نمی شود.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. شایعترین عارض جانبی گزارش شده در مطالعات بالینی شامل درد ملایم تا متوسط در خلال گذاشتن و خونریزی از واژن چند روزی بعد از آن است. در موارد نادر حاملگی که بعد از Essure صورت میگیرد حاملگی خارج از رحم است، که در آن تخم بارور شده شروع به تکامل در لوله فالوپ می کند. این روش از بیماریهای منتقله از طریق جنسی محافظت نمی کند.

 

انتظار چیست. اگر شما تصمیم به Essure داشتید، شما ابتدا یک بی حسی موضعی دریافت میدارید.پزشک شما سپس به وسیله دستگاه نازکی به نام هیستروسکوپ داخل واژن شما می کند و از طریق دهانه رحم وارد رحم شده . هیسترو سکوپ به یک دستگاه ویدئو وصل است، و به دکتر اجازه می دهد تا از صفحه نمایشگر مدخل لوله های فالوپ را ببیند. او سپس یک کاتتر را به داخل لوله های فالوپ می فرستد و فنر باریک را به وسیله دستگاه به داخل هر دو لوله می فرستد. در خلال 3 ماه از روش ، شما باید از روش های دیگر تنظیم خانواده استفاده کنید. بعد از 3 ماه تصاویر رادیوگرافی گرفته شده نشان دهنده مسدود شدن لوله ها خواهد بود. اگر روش موفق بود ، شما می توانید روش پشتیبان تنظیم خانواده را متوقف کنید.

 

قیمت. قیمتEssure از حدود$1,200-3000 است.

 

بستن لوله ها

 

بستن لوله ها روشی دائمی از تنظیم خانواده است که معمولا به عنوان بسات لوله ها شناخته می شود.این روش به وسیله جلوگیری از انتقال تخمک به رحم و جلوگیری از رسیدن اسپرم به لوله ها مانع حاملگی می شود.

 

میزان تاثیر

 

در اولین سال بعد از بستن لوله ها، میزان تاثیر این روش بالای 99% است، به معنی اینکه کمتر از یک زن در 100 ممکن است حامله شوند. هرچند که به مرور زمان امکان دارد که لوله ها دوباره به هم جوش بخورند. میزان تاثیر 98% بعد از 10 سال بعد از این عمل گزارش شده است.

 

برگشت. اگرچه عقیم سازی لوله ای ممکن است برگشت پذیر باشد، انجام چنین کاری مشکل است. یک برگشت نیاز به جراحی میکرو دارد تا لوله ها را دوباره به هم وصل نمایند. به طور کلی ، زنانی که آرزوی بچه دار شدن بعد از بستن لوله ها می کنند، به آنها پیشنهاد لقاح آزمایشگاهی می شود، روشی که در آن تخمک ها از زن برداشته شده ، با اسپرم مرد در آزمایشگاه لقاح داده شده و در رحم جایگزین می گردد.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. بعد از جراحی شما ممکن است دچار عوارض جانبی موقت شوید، مانند خستگی و کوفتگی، دردهای شکمی، سرگیجه، تهوع، نفخ، و درد شانه. بندرت گازهای بیهوشی موجب واکنش شده ، و عفونت لگنی، صدمه به روده یا مثانه ایجاد شده و یا صدمه به عروق خونی در لگن ایجاد می شود. در موارد نادر حاملگی که بعد از بستن لوله ها ایجاد می شود حاملگی خارج از رحم است، که در آن سلول تخم لقاح یافته شروع به تکامل در لوله ها می کند. بستن لوله ها از بیماریهای منتقله از طریق جنسی محافظت نمی کند.

 

چه انتظاری داریم. اگر تصمیم شما در بستن لوله ها است، یک یا دو شکاف کوچک نزدیک ناف یا بالی استخوان شرمگاهی ایجاد شده و در حالی که شما تحت بیهوشی هستید.یک لاپاراسکوپ – وسیله ای شبیه به تلسکوپ – از طریق شکاف وارد شده . و با استفاده از وسایلی که از طریق لاپاراسکوپ ، پزشک لوله ها را سوزانده و آنها را مهر و موم کرده یا به وسیله حلقه های پلاستیکی می بندد. بستن لوله ها همچنین می تواند بلافاصله بعد از تولد بچه از طریق یک شکاف کوچک نزدیک ناف یا در خلال سزارین صورت گیرد.

 

قیمت. قیمت بین$2500-4000 است.

 

وازکتومی

 

وازکتومی ایجاد کنترل از حاملگی دائم در مردان می کند. این شیوه موجب منحرف کردن حاملگی با جلوگیری از انتقال اسپرم به بیرون از بیضه ها می شود.

 

میزان تاثیر

 

میزان تاثیر وازکتومی بیش از 99% است. کمتر از 2 مرد در 1000 مرد که از این روش استفاده کرده اند پدر یک بچه شدند. هرچند که ، این شیوه محافظت فوری از حاملگی ایجاد نمی کند، هر چه که میزان شمارش اسپرم به تدریج بعد از این عمل کاسته می شود تا اینکه همگی در یک زمان. حدود 3 ماه تا بعد از وازکتومی اسپرم در منی موجود است. یک نمونه از منی باید آزمایش شده تا مطمئن شوید که بدون اسپرم است قبل از اینکه اتکا به این روش به عنوان روش پیشگیری از حاملگی کنید.

 

برگشت. اغلب مردان که عمل جراحی برگشت داشته اند قادر به داشتن بچه هستند. هرچند که، برگشت وازکتومی شیوه ای پیچیده که نیاز به بیهوشی عمومی و جراحی طولانی دارد. وازکتومی باید موقعی صورت گیرد که یک مرد قصد دارد هرگز پدر بچه ای دیگر نشود.

 

عوارض جانبی و خطرات سلامتی. عوارض جانبی جدی با وازکتومی شدیدا نادر است ، اگر چه ورم و خونریزی در کیسه بیضه معمولا اتفاق می افتد.یکی از عوارض نادر عفونت است، که با تب ، ترشح چرکی و خون از محل بریدگی ، و درد شدید ، ورم یا هر دو مشخص می شود.یک عفونت با آنتی بیوتیک قابل درمان است. جراحی تاثیری بر کار آیی مرد در رسیدن به مرحله راست کردن آلت، داشتن اوج لذت جنسی یا خروج منی ندارد.وازکتومی از بیماریهای منتقله از طریق جنسی محافظت نمی کند.

 

اگر چه برخی سوال می کنند که وازکتومی می تواند منجر به سرطان پروستات یا بیضه شود، مطالعات دانشمندان نشان داده است که هیچ ارتباطی بین وازکتومی و این بیماریها نیست.

 

چه انتظاری داریم. اگر تصمیم شما بر وازکتومی است، یک برش کوچک در قسمت بالایی بیضه ایجاد شده بعد از اینکه شما بی حسی دریافت کردید. واز دیفرنس بسته شده ، کوتری شده یا بوسیله گیره های جراحی بسته می شود.

 

قیمت. قیمت وازکتومی بین $250-1000 در ایالات متحده است.

 

موافقان و مخالفان

 

عقیم سازی ایجاد پیشگیری از حاملگی دائمی میکند. این ممکن است مورد علاقه باشد اگر شما قص بچه دار شدن ندارید، اما برگرداندن آن مشکل است اگر ذهنیت شما بعدا تغییر کرد. برای کمک به تصمیم شما اگر عقیم سازی برای شما صحیح است، نکات زیر را در ذهن بسپارید:

 

موافقان

 

-          تداخلی با لذت بردن جنسی ندارد.

-          عوارض جانبی کم است.

-          هر دو روش Essure و وازکتومی سرپایی است با تقریبا دوره بهبودی کوتاه.

 

 

مخالفان

 

-          ممکن است درد موقت داشته باشند و ناراحتی بعد از جراحی

-          نه Essure و نه وازکتومی ایجاد ضد حاملگی فوری نمی کنند.

-          عقیم سازی حفاظت بر علیه بیماریهای منتقله از طریق جنسی از جمله اچ ای وی نمی کند.

 

پس کشیدن

 

پس کشیدن ، از نظر علمی به عنوان جماع منقطع شناخته می شود، و یک تمرین ضد حاملگی دروغین است که در آن یک مرد آلت تناسلی خود را از واژن زن برداشته و از دستگاه تناسلی زن قبل از انزال دور می شود. این شیوه تلاش به جلوگیری از ورود اسپرم به داخل واژن زن دارد.

 

میزان تاثیر. اسپرم اغلب قبل از انزال آزاد می شود، بدین معنی که این روش غیر موثر میکند. میزان تاثیر بارز 73% است، بنابراین 27 نفر از 100 زنی که به این روش اتکا می کنند حامله می شوند.

 

قیمت و در دسترس بودن. روش پس کشیدن قیمتی ندارد، نیازی به وسیله ای ندارد و در هر موقعیتی در دسترس است. اما انتخابی موثر در پیشگیری از حاملگی نیست وقتی که بدون پشتیبانی ضد حاملگی استفاده شود.

 

موافقان و مخالفان

 

پس کشیدن روشی قابل اعتماد در پیش گیری از حاملگی نیست. اما بهتر از هیچ روشی است. نکات زیر را در ذهن بسپارید:

 

موافقان

 

-          هیچ عارضه جانبی ندارد

-          هیچ قیمتی ندارد و همیشه به عنوان یک روش پشتیبان در دسترس است.

 

مخالفان

 

-          میزان شکست بالایی دارد.

-          هیچ حفاظتی بر علیه بیماریهای منتقله از طریق جنسی نمی کند از جمله اچ آی وی

 

پیشگیری از حاملگی اورژانسی

 

پیشگیری از حاملگی اورژانسی روشی سات برای جلوگیری از حاملگی که بعد از شکست یک روش ضد حاملگی یا تماس جنسی بدون محافظ استفاده می شود. آن از حاملگی به وسیله مهار تخمک گذاری ، لقاح یا جایگزینی جلوگیری می کند.

 

دو نوع از تنظیم خانواده اورژانسی در دسترس است:

 

-          قرصهای ضد حاملگی اورژانسی(ECPs)

-          آ یو دی(IUD)

 

طرح Aقرصهای ضد حاملگی می توانند در ایالات متحده مورد استفاده قرار گیرند ولی طرحB  تنها طرح تصویب شده به وسیله FDA که مخصوص چنین منظوری به بازار آمده است.

 

طرحB . اولین طرح B قرص است که در خلال 3 روز هر چه زودتر بعد از تماس جنسی ، و قرص بعدی باید 12 ساعت بعد استفاده شود. وقتی که درست استفاده شود طرح B  می تواند در جلوگیری از حاملگی موثر باشد. به طور متوسط 8 نفر از 100 زنی که تماس جنسی بدون محافظ دارند در خلال دوره زایایی حامله می شوند . اما فقط 1 تا 2 زن از 100 زن که از طرح B استفاده می کنند حامله می شوند.عوارض جانبی اتفاقی شامل تهوع، دردهای شکمی، خستگی، سردرد، و تغییرات قاعدگی هستند. در اغلب ایالات امریکا قرصهای اورژانسی طرح B نیاز به تجویز پزشک دارد.

 

دیگر قرص اورژانسی Preven از بازار امریکا در سال 2004 بیرون کشیده شده است.

 

آ یو دی مسی. آ یو دی مسی پاراگارد دیگر روش اورژانسی ضد حاملگی است. دستگاه باید در خلال 7 روز از تماس جنسی بدون محافظ گذاشته شود. میزان تاثیر 99% بعد از گذاشتن است. به این معنی که 1 نفر از 100 زنی که از پاراگارد استفاده می کند ممکن است حامله شود.آ یو دی بعد از عادت ماهیانه بعدی می توان برداشت یا برای 10 سال به عنوان یک وسیله پیشگیری از حاملگی نگه داشت.

 

موافقان و مخالفان

 

ضد حاملگی های اورژانسی نباید یک طرح برای استفاده برای هر فردی باشد، اما می تواند مفید باشد وقتی که حوادث پیش بینی نشده اتفاق افتد. نکات زیر را در ذهن بسپارید:

 

موافقان

 

-          به زنانی که روش های معمول پیشگیری در آنها شکست خورده اطمینان می دهد.

-          در مقایسه با هزینه های پزشکی که یک حاملگی ناخواسته ایجاد می کند ، ضد حاملگی اورژانسی مقرون به صرفه است.

 

مخالفان

 

-          لازم به شروع قرصهای ضد حاملگی اورژانسی در 3 روز از تماس جنسی بدون محافظ است تا موثر باشد.

-          هیچ حفاظتی بر علیه بیماریهای منتقله از طریق جنسی ایجاد نمی کند از جمله اچ آی وی.

 

روش های در حال پدیدار شدن

 

تعدادی از روش های تنظیم خانواده امید بخش در حال حاضر در حال تکوین است. اینها شامل نوآوری هایی است که در زیر آمده است:

 

-          موانع شیمیایی

-          کاشتنی های هورمونی

-          عقیم سازی از طریق دهانه رحم

-          ضد حاملگی مصونیتی

-          کامپیوترهای زایایی

-          ضد حاملگی مردانه

 

موانع شیمیایی. دو ضد حاملگی میکروب کش، Pro 2000 و Cellulose sulfate سولفات سلولز ، به وسیله مهر عمل اسپرم کار می کنند و چسبیدن به ارگانیز یم های بیماری زا در سلول های سالم.آنها به عنوان اسپرم کش های سنتی استفاده می شوند. دیگر محصولات، مانند ژل بافرBuffer gel ، محیط واژن را اسیدی نگه می دارند، که اسپرم ها را ناتوان می کنند.

 

کاشتنی های هورمونی. Implanon تنها میله کاشتنی تکی است که به آهستگی ترشح پروژسترون می کند. و در زیر پوست بالایی بازو قرار می گیرد و برای سه سال در پیشگیری از حاملگی موثر است.اگر چه هنوز در ایالات متحده در دسترس نیست، کاشتن در حال بررسی بوسیله FDA است.Jadelle دومین نسل نورپلانت است که از 2 میله آزاد کننده پروژسترون به جای 6 کپسول نورپلانت استفاده می شود. میزان تاثیر Jadelle مشابه نوپلانت است، اما گذاشتن و برداشتن آن ساده تر از نورپلانت است. اگرچه در حال حاضر در ایالات متحده برای فروش در دسترس نیست، در آینده در دسترس خواهد بود. دیگر نوع ضد حاملگی هورمونی Nestorone ، یک میله تکی کاشتنی که مخصوص برای کسانی که شیر میدهند طراحی شده است.

 

عقیم سازی از طریق دهانه رحم.شبیه به سیستم Essure ، دو روش دیگر برای بستن لوله های فالوپ از راه دهانه رحم در حال بررسی است. اولین روش شامل دارویی به نام Quinacrine pelletsrvw قرصهای کویناکرین که در لوله های فالوپ گذاشته می شود و می تواند لوله ها را مسدود کرده و ایجاد عقیمی موثر نماید. دومین روش ، به نام شیوه Adiana شناخته شده، که از انرژی کم سطح رادیو فرکانس برای ایجاد زخم در لوله ها استفاده می شود. کاشتنی های پلاستیکی که در زخم ها گذاشته می شود موجب ایجاد داغ زخم و بافت پیوندی می شود، لوله ها را مسدود می کند و ایجاد عقیمی می نماید. تلاش های بالینی برای ارزیابی هر دو روش در راه است.

 

ضد حاملگی های ایمنی(مصونیتی). ضد حاملگی های مصونیتی واکسن هایی است که دفاع بدن را در جهت تخریب روند حاملگی تحریک می کند. واکسنی که نامزد مهار هورمونی به نام HCG ، که برای ایجاد حاملگی لازم است، در مراحل اولیه تحقیقاتی است.

 

کامپیوترهای زایایی. Persona کامپیوترهای کوچکی است که نشان دهنده این است که چه روزهایی یک زن زایا است بر اساس میزان هورمون در ادرار. روزهای زایا به وسیله نورهای قرمز مشخص شده و روزهی غیر زایا به وسیله نور سبز. Persona در اروپا در دسترس است ولی در امریکا در دسترس نیست.دستگاهی مشابه ، به نام مانیتور با برنامه واضح زایایی سادهClearplan Easy Fertility Monitor ، در ایالات متحده در دسترس است، ولی برای حامله شدن استفاده می گردد. مطالعات در دست بررسی است که آیا می شود مانیتور زایایی را برای پیش گیری از حاملگی استفاده کرد.

 

ضد حاملگی های مردانه.تکوین ضد حاملگی های قابل برگشت برای مردان مشکل است. در اینجا چند روش ضد حاملگی بالقوه در دست بررسی آمده است:

 

-          هورمونها. تزریق ماهانه یا هر دو ماه هورمونی به نام تستوسترون اندکوناتtestostorone undecanoate، هورمونی که تولید اسپرم را کاهش می دهد، بشدت میزان اسپرم را کاهش می دهد.

-          کپسول های باطری دار. کپسول هایی در هر واز دیفرنس کاشته می شوند که جریان الکتریسته ضعیف از خود آزاد می کنند و اسپرم ها را غیر فعال می کنند.

-          دو شاخه های سلیکونی.استوانه های نازک سلیکونی که در هر واز دیفرنس برای مسدود کردن آنها گذاشته می شود.

-          ژل های مسدود کننده اسپرم. تزریق به داخل واز دیفرنس، ژل تا حدودی لوله ها را مسدود کرده و از انتقال اسپرم جلوگیری و توانایی اسپرم ها را کم می کند.

 

چیزهایی که باید در نظر داشت

 

انتخاب یک روش پیشگیری از حاملگی که بهترین برای شما و همسر شما است نیاز به مشخص کردن اهمیت که شما به خصوصیات یک روش ضد حاملگی می دهید دارد.بعضی اوقات شما با زور به سازش می رسید در میان خصوصیات متنوعی که شما برای آنها ارزش قائل هستید. اگر شما تامل بر انتخاب های متنوع پیشگیری از حاملگی دارید، سئوالهای زیر را در نظر داشته باشید و با پزشک خود صحبت کنید.

 

اثر بخشی روش ها چیست؟

 

تاثیر هر روشی بستگی به استفاده بدون تناقض و صحیح دارد. هنوز میزان شکست برخی روش ها در حد زیادی بیشتر از دیگران است. افراد متفاوت با حدود تاثیر متفاوتی راضی می شوند.

 

آیا آن قابل بازگشت است؟

 

روشی که شما انتخاب کرده اید بستگی به مرحله زندگی شما و اهداف تولید مثلی شما دارد. اگر شما تصمیم به داشتن بچه در هر نقطه ای از زمان در آینده داشته باشید، شما باید مضطرب در باره سهولت اینکه با کدامیک به سادگی می توانید ادامه ندهید یا با چه سرعتی قابل برگشت است باشید. اگر شما یقین دارید که شما ممکن است هرگز میلی به حاملگی نداشته باشید، شما ممکن است یک روش دائمی را ترجیح دهید.

 

آیا آن راحت است؟

 

کلمه راحت می توان به طرق مختلف معنی کرد، بسته به چشم انداز شما دارد. برای برخی، راحتی به معنی کمتر رفتن به مرکز درمانی است. اگر برنامه شما آشفته است، شما ممکن است بخواهید روشی انتخاب کنید که نیازی به برنامه ریزی زیاد و سخت نداشته باشد. در آن مورد، روشی که طولانی اثر است ممکن است بیشتر با فعالیت های شما روزمره شما ساده تر جور در می آید. برای دیگران، ایده راحت بودن ، به معنی راحت استفاده کردن  است، عوارض جانبی مزاحم نداشته باشد و تداخلی در عمل جنسی آنها نداشته باشد. مهم است که تصمیم بگیرید :ه چه نوع از پیشگیری از حاملگی بهترین برای شیوه زندگی شماست.

 

آیا استطاعت آن را دارید؟

 

برخی از روش ها ارزان هستند، در حالی که دیگران خیلی گران هستند.با بیمه خود صحبت کنید در صورتی که در مورد پوشش آن شک دارید.

 

آیا خطرات سلامتی دارد؟

 

شما ممکن است بخواهید در نظر داشته باشید که آیا تحمل عوارض جانبی در رابطه با شیوه منحصر به فرد تنظیم خانواده دارید.پاسخهای آلرژیک به ترکیبات ضد حاملگی باید عامل دیگر در نظر داشت باشد. برخی روش ها ، بخصوص آنها که دارای استروژن، باید خطرات نادر و جدی مطرح کرد.اینها ممکن است اغلب در زنانی با خصوصیات خاص ، مانند آنهایی که سیگار می کشند و به ندرت 35 سال به بالا. در نظر بگیرید که آیا تاریخچه پزشکی یا شیوه زندگی شما با استفاده از این روش ها تداخل دارد.

 

آیا روش پیشگیری از حاملگی از بیماریهای منتقله از طریق جنسی جلوگیری میکند؟

 

در صورتی که  دارای دو همسر باشید، از کاندوم استفاده کنید برای جلوگیری از اچ آی وی و ایدز، تب خال تناسلی و سوزاک.

 

آیا روش برای جفت جنسی شما قابل قبول است؟

 

جفت شما ممکن است ارجحیت های پیشگیری داشته باشد که شبیه به شما یا مخالف با شما باشد. در مورد انتخاب های پیشگیری با همسر خود صحبت کنید که کمک به شما کند که کدام شیوه برای شما بهترین است.

 

آیا شیوه با اعتقادات مذهبی و فرهنگی شما تطابق دارد؟

 

برخی از شیوه های طبیعی تنظیم خانواده ممکن است به عنوان تخلف مذهبی و یا فرهنگی محسوب شوند. تکنیکها را در این موارد سبک سنگین کنید تا در انتخاب آن اعتقاد راسخ داشته باشید.

 

آیا این روش فواید غیر از ضد حاملگی نیز دارد؟

 

بعلاوه ضد حاملگی بودن برخی ضد حاملگی ها فواید دیگری مانند کاهش خطر اغلب سرطانها یا کاهش و ملایم تر شدن عادت ماهیانه دارد. دیگر فایده کاهش خطر بیماریهای منتقله از طریق جنسی است. اگر این فواید برای شما مهم هستند، ممکن است در انتخاب شما تاثیر داشته باشد.

MayoClinic

 

        

 

مقدمه:

1-                                             سل چیست؟

2-                                             چرا سل یک مسئله امروز است؟

3-                                             سل چگونه گسترش می یابد؟

4-                                             عفونت سل مخفی چیست؟

5-                                             سل فعال چیست؟

 

سل چیست؟

سل به وسیله یک باکتری به نام میکوباکتریوم توبرکولوز ایجاد می شود. باکتری معمولأ به ریه ها حمله می کند. اما، باکتری سل می تواند هر قسمتی از بدن مثل کلیه ها، ستون فقرات و مغز را مورد حمله قرار دهد. اگر به صورت مناسبی درمان نشود بیماری سل می تواند کشنده باشد. بیماری سل زمانی اولین علت مرگ ومیر در ایالات متحده امریکا بود.

باکتری سل از طریق هوا از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. باکتری سل زمانی در هوا قرار می گیرد که فردی با بیماری سل فعال در ریه یا گلو سرفه یا عطسه کند. افراد نزدیک به او ممکن است این باکتری ها را تنفس و عفونی شوند.

هرچند که هر فرد عفونی شده با سل بیمار نمی شود.افرادی که بیمار نمی شوند موسوم به عفونت سل نهفته هستند. افرادی که عفونت نهفته سل را دارند احساس بیمار بودن را ندارند، هیچ علائمی ندارند،و قادر به گسترش (انتقال) سل به دیگر افراد نیستند.ولی بعضی از این افراد با سل نهفته به سمت گرفتن بیماری سل می روند.

افراد با بیماری سل فعال می توانند درمان و علاج شوند اگر در جستجوی درمان باشندو کمکهای پزشکی را دریافت کنند. حتی بهتر است افراد با سل نهفته نیز درمان شوند ،تا به سل فعال تبدیل نشوند.

 

چرا سل یک مسئله امروز است؟

در سال 1940 زمانی که دانشمندان چند دارو را که امروزه نیز در درمان به کار می رود کشف کردند.به عنوان یک نتیجه سل شروع به کم شدن در ایالات متحده کرد. ولی در 1970 و اوایل 1980 در امریکا حفاظت کمتر شد و تلاشهای کنترل سل سر به هوا شد. در نتیجه ، بین 1985 تا1992 ، تعداد بیماران سل افزایش یافت.هرچند که با افزایش بودجه و توجه به مسئله سل، ما شاهد کاهش پی در پی در تعداد افراد سل از 1992 بوده ایم. ولی سل هنوز یک مسئله است،بیش از 14000مورد در سال2003 در ایالات متحده گزارش شده است.

این کتابچه به سئوالات رایج شما در مورد سل جواب می دهد، لطفأ در صورت داشتن هر سئوال در مورد بیماری سل و سل نهفته از پزشک خود سئوال بفرمائید.

 

سل چگونه گسترش می یابد؟

سل از طریق هوا از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. باکتری در هوا قرار داده می شود زمانی که فردی با سل فعال ریه یا گلو سرفه یا عطسه می کند. افراد در نزدیکی ممکن است هوای آلوده به باکتریها را  استنشاق کرده و عفونی شوند.

وقتی که فردی باکتری سل را با تنفس به داخل می دهد ، باکتری در ریه قرار می گیرد و شروع به رشد می کند. از آنجا می توانند از طریق خون به دیگر قسمتهای بدن ، مثل کلیه ها ، ستون فقرات و مغز بروند.

سل در ریه ها و گلو می تواند عفونی باشد.و این بدان معنا است که باکتری می تواند از فردی به فرد دیگر انتقال یابد. سل در دیگر نواحی بدن مانند کلیه ها و ستون فقرات ،معمولأ عفونی نیست.

افراد با سل فعال معمولأ بیماری را به افرادی که روزانه با آنها در تماس هستند منتقل می کنند نظیر افراد فامیل ،دوستان ،و همکاران.

 

عفونت سل مخفی چیست؟

در بیشتر افرادی که باکتری سل را به داخل تنفس می کنند و عفونی می شوند، بدن قادر به مبارزه با آنها و متوقف ساختن آنها از رشد است. باکتری غیر فعال شده ولی در بدن زنده باقی می مانند و بعدأ می توانند فعال  شوند. این موسوم به سل نهفته است .

افراد با عفونت سل نهفته

-                                                   علائمی ندارند

-                                                   احساس بیماری نمی کنند

-                                                   نمی توانند سل را به دیگران منتقل کنند

-                                                   معمولأ یک تست واکنشی مثبت دارند

-                                                   می توانند به سل فعال تبدیل شوند در صورتی که برای سل نهفته درمان نشوند.

 

بیشتر افرادی که سل نهفته دارند هرگز به سل فعال تبدیل نمی شوند. در این افراد ، باکتری سل برای طول مدت زندگی به صورت نهفته باقی مانده بدون اینکه ایجاد بیماری کند. ولی در افراد دیگر به خصوص  افرادی که سیستم ایمنی آنها ضعیف شده است، باکتری فعال شده و ایجاد بیماری سل می کند.

 

 

سل فعال چیست؟

باکتری سل می تواند فعال شود در صورتی که سیستم ایمنی بدن نتواند جلو رشد آنها را بگیرد. باکتری فعال شروع به تکثیر در بدن می کندو موجب سل فعال می شود. باکتری به بدن حمله کرده و باعث تخریب بافتی می شود. اگر این پروسه در ریه ها اتفاق افتد باکتری می تواند تولید یک حفره واقعی در ریه بکند. بعضی از افراد می توانند بعد از عفونی شدن خیلی زود به سل فعال تبدیل شوند، قبل از اینکه سیستم ایمنی بتواند با باکتری سل بجنگد. افراد دیگر ممکن است بعدأ مریض شده یعنی وقتی که سیستم ایمنی آنها به هر دلیلی ضعیف شود.

 

بچه ها و کودکان کوچک اغلب سیستم ایمنی ضعیفی دارند. افراد آلوده با ویروس HIV ، ویروسی که باعث بیماری ایدزAIDS  می شود، دارای سیستم ایمنی خیلی  ضعیفی هستند ، افراد دیگری که سیستم ایمنی ضعیفی دارند بخصوص افراد با وضعیتهای زیر:

-                                                   سو ء مصرف مواد

-                                                   دیابت

-                                                   سیلیکوز

-                                                   سرطان سر و گردن

-                                                   لوسمی یا بیماری هودجکینز

-                                                   بیماری شدید کلیه

-                                                   وزن کم بدن

-                                                   اغلب درمان های دارویی( مثل درمان با کورتیکواستروئیدها و پیوند اعضا)

-                                                   درمانهای مخصوص برای روماتیسم مفصلی و بیماری کرونcrohns disease

 

علائم سل بستگی به این دارد که در کجای بدن میکروب شروع به رشد می کند. باکتری سل معمولأ در ریه ها شروع به رشد می کند، سل ریوی می تواند موجب علائم زیر شود.

-                                                   سرفه بد که ممکن است 3 هفته یا بیشتر طول بکشد.

-                                                   درد در قفسه صدری

-                                                   سرفه همراه با خون و خلط ( خلط از عمق ریه ها).

 

علائم دیگر سل فعال عبارتند از:

-                                                   ضعف و خستگی

-                                                   کاهش وزن

-                                                   بی اشتهایی

-                                                   لرز

-                                                   تب

-                                                   عرق کردن شبانه

 

تفاوتهای بین عفونت سل نهفته و بیماری سل فعال

 

فرد با سل نهفته                                                                 فرد با سل فعال

 

- علائمی ندارد                                                                    - دارای علائمی شامل:

- احساس بیماری نمی کند                                                    - سرفه های بد به مدت 3 هفته یا بیشتر

- سل را به دیگران منتقل نمی کند                                          - درد در قفسه سینه

- معمولآ یک تست مثبت پوستی دارند                                     - سرفه همراه با خلط و خون

یا تست کوانتی فرون quantiFERON-TB GOLD TEST                 - ضعف و خستگی

- عکس سینه و خلط نرمال است                                           - کاهش وزن

                                                                                      - بی اشتهایی

                                                                                      - لرز

                                                                                      - تب

                                                                                      - عرق شبانه

                                                                                      - ممکن است سل را به دیگران انتقال دهد.

                                                                                      - معمولآ تست پوستی مثبت دارند

                                                                                           یاQuantiFERONE

                                                                                -  ممکن است عکس سینه غیر طبیعی یا

                                                                                         اسمیر و کشت مثبت باشد.                     

 

ریزش مو چیست؟

ریزش مو دامنه ای از ریزش موی ملایم ( تنک شدن) تا طاسی کامل را در بر میگیرد. مو به دلایل مختلفی می تواند بیفتد. از نظر پزشکی، ریزش مو به چند دسته تقسیم می شود شامل:

 

-                       Telogen effluvium . این شکل شایع ریزش مو 2 تا 3 ماه بعد از یک استرس عمده بدنی، مانند بیماری طولانی مدت، جراحی های عمده یا عفونت های وخیم اتفاق می افتد. آن همچنین بعد از یک تغییر ناگهانی هورمونی اتفاق می افتد، بخصوص در زنان بعد از تولد بچه. مقدار متوسطی از مو از  تمام قسمت های سر ریزش می کند و در وان و شانه و روی بالش شما متوجه آنها خواهید شد. در حالی که مو بر قسمت هایی از سر ممکن است تنک تر باشد، بندرت نقاط طاس کامل دیده میشود.

 

-                عوارض جانبی دارو. ریزش مو میتواند یک عارضه جانبی از اغلب داروها باشد، شامل لیتیم، بتا بلوکرها، وارفارین، هپارین، آمفتامین و لوودوپا. بعلاوه، خیلی از داروهایی که در شیمی درمانی سرطان استفاده میشوند مانند آدریا مایسین(doxorubicin)- به صورت شایعی موجب ریزش مو در تمام سر میشود.

 

 

-    نشانه های بیماری داخلی. ریزش مو می تواند یکی از نشانه های بیماری داخلی باشد، مانند بیماری لوپوس، سیفلیس، اختلالات تیروئید( مانند کم کاری یا پرکاری تیروئید) ، عدم توازن هورمون جنسی یا یک مشکل تغذیه ای وخیم، بخصوص کمبود پروتئین،آهن، روی یا بیوتین. این کمبودها بیشتر در افرادی شایع است که بر غذاهای محدود هستند و زنانی که عادت ماهیانه سنگین دارند.

 

-    کچلی قارچی سرTinea capitis  . این شکل از کچلی تکه ای وقتی اتفاق می افتد که اغلب انواع قارچ ناحیه سر را عفونی میکنند. این موجب شکسته شدن مو در سطح پوست سر شده و پوست سر شوره دار یا فلس دار است. کچلی قارچی سر شایعترین نوع کچلی تکه ای در کودکان می باشد.

 

-    Alopecia areata . این یک نوع بیماری خود ایمنی است که موجب ریزش مو در یک یا چند نقطه میشود. علت این وضعیت مشخص نیست، اگر چه در افرادی که بیماری های دیگر خود ایمنی دارند بیشتر شایع است. وقتی که چنین روندی موجب طاسی کامل سر میشود به نام کچلی کامل Alopecia totalis نامیده میشود.

 

 

-    کچلی به علت صدمهTraumatic alopecia  . این شکل از ریزش مو بوسیله شیوه های آرایش مو که مو کشیده میشود ( محکم بستن با نخ یا طوری یا پیچیدن)، یا صدمه به مو بوسیله مواد شیمیایی قوی (بی رنگ کردن، رنگ زدن مو، فر دائم). بعلاوه، برخی افراد دارای اختلالات غیر شایع روانی هستند(trichotillomania) که در آن به صورت وسواسی موها کشیده و چرخیده میشود و موجب طاسی نقطه ای میگردد.

 

-    الگوی ارثی طاسی یا کچلی آندروژنیک. در مردان ، ریزش مو پیروی از الگوی مردانه میکند(عقب کشیدن خط مو در جلو و یا تنک شدن مو در بالای سر). این شایعترین نوع ریزش مو ، و میتواند در هر زملنی در زندگی مرد شروع شود، حتی در خلال سالیان نوجوانی(13 تا 19 سالگی).آن معمولا به وسیله تداخل 3 عامل ایجاد میگردد: یک تمایل ارثی به طرف طاسی، هورمون های مردانه و افزایش سن. خیلی از زنان به طرف درجاتی از کچلی با الگوی زنانگی میروند. در زنان، تنک شدن در بالای تمام سر یا فرق سر اتفاق می افتد، و مقدار کمی از جلو مو.

 

 

نشانه ها

ما به صورت طبیعی حدود 50 تا 100 تا مو را در روز از دست میدهیم. اگر بیشتر از این اتفاق افتد شما ممکن است مقدار زیادی مو را در شانه ، روی لباس ها، یا داخل وان پیدا کنید. شما همچنین ممکن است در یابید که موهایتان کم پشت تر شده است، و در قسمت هایی وسیعتر است، و موجب شده خط موی تان تغییر کند و یا تکه هایی از طاسی نمایان شده است.

 

وقتی که ریزش مو در اثر عوارض جانبی دارو ها و Telogen effluvium است، ریزش مو معمولا تمام نقاط سر است، در حالی که در کچلی قارچی و کچلی منطقه ای، ریزش مو در تکه های کوچکی صورت میگیرد . همچنین کچلی قارچی می تواند موجب نشانه های بیشتری شود، مانند پوسته پوسته شدن پوست سر یا ناحیه ای از موهای شکسته که شبیه نقطه های سیاه است. در کچلی نوع صدمه ایTraumatic ، منطقه ریزش مو بستگی به شیوه صدمه و تعقیب الگوی صدمه به وسیله غلطک های داغ ، توری های قیطانی یا درمان های شیمیایی دارد. در کچلی شکل مردانه، خط مو معمولا شروع به عقب رفتن از شقیقه ها میکند، و به دنبال آن تنک شدن در بالای سر. به تدریج ، فرق سر کاملا طاس می شود ، و در حاشیه سر اطراف پشت و کناره های سر مو می ماند. 

 

تشخیص

 

پزشک شما بر اساس تاریخچه پزشکی، داروهایی که شما دریافت می دارید، وضعیت تغذیه ای شما،عادت های شما در آرایش مو، و یک معاینه جسمی  علت ریزش مو را در شما تشخیص خواهد داد. اگر پزشک در شما مشکوک به عفونت قارچی سر باشد، او ممکن است یک نمونه از مو برای آزمایش بر دارد. آزمایشات خونی احتمالا لازم است اگر پزشک مشکوک به یک بیماری داخلی باشد(مانند لوپوس) یا یک مشکل تیروئید، کمبود آهن، یا عدم توازن در هورمون های جنسی.

 

زمان مورد انتظار

 

چه مدت ریزش مو طول میکشد بستگی به علت آن دارد. در Telogen effluvium برای مثال، مو معمولا بیش از چندین هفته تا ماه ها ریزش میکند، اما بعد از آن دوباره رشد میکند در خلال چندین ماه. وقتی ریزش مو در اثر عوارض جانبی دارو است، رشد مو معمولا به سمت طبیعی بر میگردد زمانی که دارو متوقف شود. اگر ریزش موی شما به علت سو ء استفاده از آرایش مو می باشد، ریزش مو معمولا متوقف می شود بعد از اینکه شما به طرف مد های طبیعی تغییر روش دادید، به استثتای کچلی در اثر کشش، که در نتیجه سالها کشیده شدن مو در نوارهای پشت سر می باشد . در کچلی عفونی قارچی سر ، قارچی که موجب مشکل شده باید برای حداقل 6 تا 12 هفته درمان شود و رشد مجدد مو آهسته است. درمان زودتر در پیشگیری از کچلی دائم مهم است. هر دو نوع الگوی کچلی مردانه و زنانه تمایل به بدتر شدن با زمان دارند ولی می تواند درمان شود.

 

پیشگیری

 

برخی از انواع ریزش مو را میتوان به وسیله کم کردن استرس ، خوردن یک غذای سالم و استفاده از شیوه های آرایش موی معقول، و ، اگر امکان داشته باشد ، تعویض داروها به داروهایی که ریزش مو نمی دهند پیشگیری کرد. ریزش مو در اثر عفونت قارچی را میتوان با تمیز نگه داشتن موها ، عدم استفاده از کلاه مشترک، شانه مشترک با دیگر افراد پیشگیری کرد. ریزش موی ارثی برخی اوقات میتوان با دارو پیشگیری کرد.

 

درمان

 

ریزش مو در نتیجه Telogen effluvium  یا عوارض جانبی داروها معمولا نیاز به درمانی بجز قطع داروهای که موجب مشکل شده ندارد. ریزش مو در اثر سو ء تغذیه یا بیماریهای داخلی معمولا با غذاهای سالم  و درمان بیماریهای زمینه ای متوقف می شود. درمان عفونتهای قارچی سر نیاز به 6 الی 12 هفته درمان خوراکی دارویی ، مانند تربینافینTerbinafine یا Itraconazole ایتراکونازول با یا بدون شامپوهای حاوی سلینیوم سولفاید (selsun blue, Head &Shoulder) یا کتوکونازولNizoral  . کچلی منطقه ای را میتوان با کورتیکو استروئیدها به صورت موضعی یا تزریق به پوست درمان کرد. دیگر درمان های این عارضه شامل کرم آنترالین Anthralin، مینوکسیدیل Minoxidil یا ترکیبی از این درمان ها است.

 

خیلی از مردان و زنان با کچلی نوع ارثی در جستجوی درمان برای ریزش مو نیستند. آنهایی که در جستجوی کمک های پزشکی هستند را میتوان با مینوکسیدیل موضعی یا در مردان فقط با فیناسترید خوراکیFinasteride(Propecia,Proscar) ، یا آنها میتوانند پیوند مو را انتخاب یا جراحی کاهش پوست سر(scalp-reductio) را انجام دهند.

 

زمانی که باید به یک متخصص مراجعه کرد

 

با پزشک خود تماس بگیرید هر زمان که در مورد ریزش موی خود نگران شدید، بخصوص اگر شما نشانه های غیر قابل توضیح دارید.

 

پیش آگهی

 

خیلی از اشکال ریزش مو یا خود محدود کننده هستند و بخودی خود خوب میشوند(عوارض جانبی داروها یا Telogen effluvium )یا با دارو درمان میشوند(کچلی قارچیTinea capitis). حتی نوع ارثی کچلی تمایل به بهبود با درمان دارد. هرچند، درمان بایستی نامحدود ادامه یابد. در برخی موارد، ریزش مو را نمیتوان برگرداند، بخصوص اگر داغ زخم توسعه یافت( مانند آنچه که در بیماریهای در ارتباط با لوپوس پوست سر اتفاق می افتد).

Harvard Medical School 

  

مطالعه نشان دهنده شکاف جنسیتی در رضایت جنسی استsexual well-being .

19 آوریل 2006- در سراسر جهان، مردان بیشتر از زنان با زندگی جنسی خود راضی می شوند، یک مطالعه جدید این مطلب را نشان داده است.

 

مطالعه شامل 13820 زن و 13618 مرد در 26 کشور جهان است. تمامی شرکت کنندگان حداقل 40 سال سن دارند.

بدون در نظر گرفتن اینکه شرکت کنندگان کجا زندگی می کنند، مردان عموما میزان بیشتری رضایت جنسی از زنان دارند، نوشته دانشگاه شیکاگو توسط ادوارد لومن و همکاران.

 

شرکت کنندگان فرم های تحقیقاتی رضایت جنسی را که مشخص کننده رضایت جسمی و احساسی از ارتباط جنسی ، رضایت با سلامت جنسی یا عمل آن، و اهمیت سکس در زندگی فردی را پر کردند.

 

زنان خود را در رده های پایین تری از مردان در تمامی اقلام قرار دادند، بر اساس گزارش تیمlaumann در آرشیو رفتارهای جنسی.

 

بررسی بین المللی جنسی

 

شرکت کنندگان به صورت تصادفی انتخاب شدند. به آنها گفته شد که پاسخ آنها محرمانه خواهد ماند.

سوالات بررسی شامل:

 

-          عموما، چقدر خوشحال و راضی در زندگی خود بوده اید در تمامیت(جسمی، اجتماعی، خانوادگی، کار)در خلال 12 ماه گذشته؟

-          در خلال 12 ماه گذشته، از چه طریقی لذت جسمی در ارتباط با جفت خود پیدا کرده اید؟

-          در خلال 12 ماه گذشته، رضایت روحی و احساسی که در ارتباط با جفت خود یافته اید چطور بوده؟

-          اگر شما مجبور به گذراندن بقیه زندگی خود با این عمل جنسی و سلامت جنسی که امروز دارید بودید ، احساس شما در این مورد چیست؟

 

شرکت کنندگان همچنین میزان موافقت و عدم موافقت با اظهارات بیان کردند شامل:

-          افراد پیرتر تمایلی به سکس ندارند

-          یک مرد واقعی آماده برای سکس در هر زمانی است

-          زنان کنترل بیشتری بر تمایلات جنسی خود نسبت به مردان دارند

-          زنان یک وظیفه برای برآوردن نیازهای جنسی جفت خود دارند.

 

منظرهای جهانی بر رضایت جنسی

 

محققان کشورها را به 3 دسته تقسیم کردند، که شامل:

 

-          دسته 1: اروپای غربی، مکزیک، استرالیا، کانادا، نیوزیلند، افریقای جنوبی، ایلات متحده امریکا

-          دسته 2: الجزیره، مصر، اسرائیل، ایتالیا، مغرب، ترکیه، کره، مالزی، فیلیپین، برزیل.

-          دسته3 : چین، اندونزی، ژاپن، تایوان، تایلند.

 

کشورهای در دسته 1 بیشترین میزان ارضاء جنسی را داشتند، اما دسته 2 اهمیت بیشتری منسوب به سکس تا دیگر گروه ها کردند، دسته 3 پایین ترین رتبه را در تمام دسته ها داشت.

اختلافات فرهنگی در نگرش جنسی، شیوه ها و آداب، و رضایت جنسی بین شرق و غرب استحقاق مطالعات بیشتری را دارد.

شرکت کنندگانی که از سلامتی بیشتری برخوردار بودند همچنین از میزان سکس بهتری در زندگی برخوردار بودند. مطالعه نشان داد که سلامت تاثیر بیشتری از سن دارد.

چنانکه برای شکاف جنسی،تیم laumann می نویسد که " تساوی واقعی به عنوان یک کمال مطلوب و ایده آل حتی در کشورهایی که در آنجا اعتقاد به برابری جنسی دارند گسترده تر است."

 

محدودیت های مطالعه

 

بسیاری از شرکت کنندگان بالقوه از شرکت در تحقیق امتناع کردند.هیچ فردی نمی دانست اگر نظر آنها جور در آید آنها در مطالعه مورد ملاحظه قرار می گیرند.

همچنین ، مطالعه از یک راه مشابه در تمام جهان برخوردار نبود، که می تواند بر نتایج تاثیر گذاشته باشد، محققان توجه می دهند. برای مثال بررسی ها بوسیله تلفن انجام شد در خیلی از کشورهای غربی، بوسیله پست در ژاپن، دم در ها در خاورمیانه و افریقای جنوبی، و در محل های عمومی در کشورهای اسیایی بجز ژاپن.

افرادی که از لحاظ جنسی در سال گذشته فعال نبوده اند در برخی از نتایج شامل نشده اند ، شامل آنهایی که مرتبط با فشار جنسی در همه شادکامی بوده اند.

سرمایه مطالعه بوسیله شرکت داروسازی فیزرpfizer تامین شده بود.و این شرکت هیچ نقشی در آنالیز تحقیقات ، تفسیر و گزارش یافته ها نداشته است.

webmd

 

تنیا ورسیکالر ، همچنین موسوم به پیتریازیس ورسکالر ، یکی از شایعترین عفونت های قارچی پوست است. قارچ تداخل با رنگ طبیعی پوست میکند. این منجر به محوطه های کوچکی که کم رنگ تر از پوست اطراف است می شود.

 

کرم های ضد قارچ، لوسیون ها یا شامپوها می تواند کمک به درمان تنیا ورسیکالر کند. اما بعد از درمان موفق نیز ، رنگ پوست ممکن است ناهموار برای چند هفته باقی بماند، و عفونت ممکن است باز گردد، بخصوص در محیط های گرم و مرطوب.

 

علائم و نشانه ها

 

تنیا ورسیکالر نوعی از عفونت است به عنوان یک پوشش نازک قارچی بر پوست شما. تنها علائم شامل لکه های تغییر رنگ داده پوست که به آهستگی رشد می کندو جلوگیری از رنگ گرفتن پوست می شود. لکه های فلسی کوچک پوست می تواند در رنگهای متنوع باشد شامل، سفید، صورتی، برنزه، یا قهوه ای تیره. لکه ها ممکن است در ماههای تابستان زیاد قابل توجه باشد وقتی که تغییرات در رنگ پوست طبیعی شما واضح می شود.

 

عفونت ، که بیشتر در گرما، محیط مرطوب شایع است، معمولا تاثیر بر پشت، سینه یا قسمت بالای بازوها گذاشته و ایجاد خارش خفیف می کند.

 

علل

 

پوست سالم ممکن است بطور طبیعی قارچهایی که موجب این اختلال می شود داشته باشد که  در سوراخهای پوست(محل باز شدن فولیکول های مو) در حال رشد هستند. تنیا ورسیکالر زمانی اتفاق می افتد که قارچ ها بیش از حد رشد می کنند. تعدادی از عواملی که این رشد را تشدید می کنند عبارتند از:

 

-          آب و هوای گرم و مرطوب

-          عرق کردن زیاد

-          پوست چرب

-          کاهش مصونیت- وقتی که سیستم ایمنی قادر به محافظت از بدن بر علیه رشد قارچ یا کپک بر روی پوست یا هر جای دیگر نیست.

 

چه زمان نیاز به ملاقات با پزشک است؟

 

در صورتی که با مراقبت های فردی پوست شما بهبود نمی یابد به پزشک مراجعه کنید، اگر عفونت قارچی برگشت یا اگر لکه ها قسمت وسیعی از پوست شما را پوشانده است > شما ممکن است نیاز به داروهای قویتر برای درمان عفونت داشته باشید.

 

غربالگری و تشخیص

 

پزشک ممکن است نیاز به معاینه پوست شما برای تشخیص تنیا ورسیکالر داشته باشد. در صورتی که هیچ شکی نباشد ، او ممکن است مقداری از پوست را تراشیده و در زیر میکروسکوپ نگاه کند.

 

درمان

 

اگر تنیا ورسیکالر شدید است یا به داروهای پیشخوانی جواب نمی دهد، شما ممکن است نیاز به توصیه داروهای قوی موضعی و خوراکی داشته باشید.

 

داروهای موضعی

 

-          سلینیوم سولفاید(سلسون، اکسل) 2.5%Selenium sulfide (Selsun,Exsel)

-          کرم یا ژل یا محلول سیکلوپیروکسCiclopirox(Loprox)

-          کتاکونازول کرم یا شامپوKetoconazole(Nizoral)

 

خوراکی

 

-          قرص های کتوکونازولKetoconazole(Nizoral)

-          کپسول ایتراکونازولItraconazole(Sporanox)

-          قرص فلوکونازولFluconazole(Diflucan)

 

حتی بعد از درمان موفقیت آمیز ، رنگ پوست شما ممکن است ممکن است تا هفته ها ناهموار باشد. همچنین عفونت ممکن است در هوای گرم و مرطوب برگردد. در موارد نادر، شما ممکن است احتیاج به گرفتن دارو یکبار یا دو بار در ماه داشته باشید تا از عود مجدد عفونت جلوگیری کنید.

 

پیشگیری

 

از مالیدن روغن یا محصولات روغنی به پوست یا پوشیدن لباس های تنگ ، محدود کننده یا بدون تهویه خودداری کنید. در معرض آفتاب قرار گرفتن عفونت های قارچی را خیلی بارز می کند.

 

برای کمک به پیشگیری از عود مجدد تنیا ورسیکالر ، پزشک شما می تواند تجویز درمان های موضعی یا خوراکی کند که شما هر ماه یا هر دو ماه یکبار استفاده نمایید . درمان های پیشگیری عبارتند از:

 

-          محلول سلینیو م سولفید(سلسون)Selenium sulfide(Selsun) که به ناحیه درگیر مالیده می شود هر دو تا سه هفته.

-          قرص کتوکونازول(نیزورال) Ketoconazole(Nizoral) هر یک ماه

-          کپسول ایتروکونازول(اسپورانوکس)Itraconazole(Sporanox) دو بار در روز یک روز در ماه.

 

مراقبت های فردی

 

برای یک مورد ملایم از تنیا ورسیکالر، شما می توانید از محلول های مالیدنی ، کرم یا پماد های بر پیشخوان داروخانه ها استفاده کنید. بیشتر عفونت های قارچی به خوبی به این درمانهای موضعی جواب می دهند، که عبارتند از:

 

-          شامپو سلنیوم سولفید(سلسون آبی)Selenium sulfide(Selsun Blue)

-          میکونازول(میساتین)Miconazole(Micatin)

-